Что делать, если болит живот во время месячных?

Болезненные менструации – неприятный симптом, на который жалуются многие женщины, поэтому большинству из нас прекрасно известны основные способы снятия этой боли: покой, горячий сладкий чай, сухое тепло, спазмолитики в сочетании с анальгетиками (спазмалгон, темпалгин и т.п.).

Многие женщины считают боль во время менструаций нормальным физиологическим явлением и даже не пытаются избавиться от нее радикально. Между тем, болезненные менструации (на языке науки этот феномен носит название альгодисменореи) – являются патологией, которую можно и нужно лечить.

Однако чтобы избавиться от боли в животе и недомогания в «критические» дни, следует выяснить причину патологии.

Различают первичную альгодисменорею, вызванную функциональными нарушениями репродуктивной системы, и вторичную – связанную с заболеваниями органов малого таза.

При первичной альгодисменорее существует несколько механизмов развития болевого синдрома:

1. Эндокринные нарушения вызывают спастические сокращения миометрия, что приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) и возникновению болевого синдрома.


2. Функциональная лабильность нервной системы снижает порог болевой чувствительности, в результате даже легкий дискомфорт воспринимается как мучительная боль.


3. Нарушение оттока крови из матки, вызванное врожденными анатомическими особенностями (неправильные положения матки), приводит к переполнению матки кровью и возникновению боли.


4. Конституциональные особенности: слаборазвитые мышечные элементы плохо поддаются растяжению при кровенаполнении во время менструального кровотечения, в результате перераздражаются нервные рецепторы и возникает боль.

Первичная альгодисменорея возникает в юном возрасте, через 1-1.5 года после первой менструации у девушек астенического телосложения с лабильной нервной системой. Лечение данной патологии комплексное и включает коррекцию гормональных нарушений, общеукрепляющие мероприятия, использование анальгетиков и спазмолитиков.

Вторичная альгодисменорея может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин после 30 лет. Наиболее часто к вторичной альгодисменорее приводят следующие заболевания:

1. Эндометриоз – основная причина боли внизу живота во время менструального кровотечения. Данная патология представляет собой прорастание функционирующего эпителия матки в подлежащие слои ее стенки с образованием своеобразных карманов. В таких случаях во время месячных увеличивается общая поверхность отторгающегося эпителия, что способствует развитию обильных менструальных кровотечений и перераздражению нервных рецепторов внутренних слоев матки с развитием выраженного болевого синдрома. Нередко частицы эпителия во время месячных кровотечений попадают через маточные трубы в полость малого таза и расселяются на внешней стороне матки и яичниках. В таких случаях во время месячных очаги эндометриоза в полости малого таза также начинают кровоточить, в результате происходит раздражение кровью и частицами отторгающегося эпителия богатоиннервированной брюшины, что еще больше усиливает болевой синдром.


2. Миома (доброкачественная опухоль матки). Миоматозные узлы могут деформировать полость матки, создавая препятствие нормальному оттоку крови. В результате возникает болевой синдром во время менструации.


3. Хроническое воспаление придатков матки приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу. В результате нарушается нормальное расположение матки, что может затруднять отток крови во время менструации.


4. Нейтральная или медьсодержащая внутриматочная спираль способствует синтезу простагландинов, что усиливает болевой синдром.


5. Врожденные или приобретенные аномалии строения матки (сужение канала шейки матки, спайки в полости матки и др.), препятствуют оттоку крови.

Чтобы избавиться от вторичной альгодисменореи, необходимо точно установить причину и провести адекватную терапию основного заболевания. Если причиной альгодисменореи стала медьсодержащая внутриматочная спираль, лучше заменить ее гестагенсодержащей (Мирена), которая, наоборот, способствует снижению болевого синдрома при менструации.