Утопление. Причины и механизм развития патологического состояния. Виды утоплений. Правила оказания неотложной и медицинской помощи. Осложнения, последствия и профилактика утоплений

Оглавление
  1. Что такое утопление (общие сведения)?
  2. Распространенные причины утопления
  3. Виды, типы и патогенез (механизм развития) утоплений
  4. Признаки и клинические симптомы утопления (изменение цвета кожи, пена изо рта)
  5. Оказание первой неотложной помощи пострадавшему на воде (первые действия при утоплении)
  6. Последствия и осложнения после утопления
  7. Судебно-медицинская экспертиза после утопления

Утопление — это разновидность механической асфиксии (удушья), при которой нарушение дыхания возникает вследствие попадания в дыхательные пути и легкие воды или другой жидкости. Замещение воздуха водой приводит к удушью, у пострадавшего затрудняется либо полностью прекращается газообмен в легких, развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях), выключается сознание и угнетается сердечная деятельность. В то же время, стоит отметить, что при некоторых видах утопления вода может не поступать в легкие, а причиной смерти пациента будут рефлекторные реакции, вызывающие остановку сердца или перекрытие дыхательных путей. В любом случае, без оказания срочной помощи утопающий человек погибает в течение 3 – 10 минут. Как быстро наступает смерть при утоплении, зависит от возраста пострадавшего, состояния его организма в момент утопления, фактора внезапности попадания в водную среду, а также от внешних причин – характера попавшей в легкие воды, ее состава и температуры, присутствия в ней твердых частиц и различных примесей.

Утопление в воде встречается среди различных возрастных групп и является второй по частоте причиной смертности людей в чрезвычайных ситуациях. По статистике цифра водных ЧП (чрезвычайных происшествий) увеличивается с каждым годом, так как у людей появилась возможность чаше посещать водные объекты, погружаться на морские глубины и заниматься активными видами спорта. Интересен тот факт, что люди, не умеющие плавать вообще, погибают от утопления гораздо реже, чем хорошие пловцы. Связано это с тем, что хорошо плавающие люди чаще других заплывают далеко от берега, ныряют на глубину, прыгают с высоты в воду и так далее, в то время как плохо плавающий человек реже подвергает себя подобным опасностям.

Читать далее...
Двадцать вторая неделя беременности

С двенадцатой недели срок гестации считается исключительно акушерскими неделями, так как все нормы различных параметров развития малыша и течения беременности, с которыми сравнивается текущее состояние плода, определены именно для акушерского срока.

Масса тела плода к концу 22-й недели беременности может составлять 430 – 530 г, а в среднем равна 500 плюс-минус 35 г. Длина тела малышей (копчико-теменной размер) у разных мам может существенно варьировать, поскольку теперь рост плода определяется генетическими предпосылками и характером питания женщины. То есть средние показатели длины тела плода не слишком информативны, ведь у каждого ребенка разная наследственность касательно его роста. На 22-й неделе длина тела в среднем может составлять 25 плюс-минус 1,2 см, а у некоторых малышей доходить до 28 – 29 см. Если же родители малыша ниже среднего роста, то и длина тела ребенка может быть меньше средних показателей.

Читать далее...
Двадцать первая неделя беременности

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, так как все показатели нормы для различных параметров развития плода, с которыми сравнивается текущее состояние малыша, вычислены именно для акушерского срока.

Масса тела плода к концу 21-й недели доходит до 430 г, а в среднем составляет 416 плюс-минус 20 г. А длина тела плода за эти 7 дней существенно увеличивается, доходя в конце 21-й недели до 25 – 27 см, и в среднем составляя 22,9 плюс-минус 1,2 см.

Начиная с 21-й недели плод начинает интенсивно набирать вес за счет накопления подкожного жира. До этого срока плод был "худеньким", избыток кожи буквально висел на скелете, образуя многочисленные складки. Но с начала шестого месяца беременности плод начнет накапливать подкожный жир и приобретать привычный и знакомый всем вид полного, пухлого новорожденного ребенка. Увеличение поверхности тела за счет жировых отложений приводит к тому, что кожа разглаживается. Кроме того, начиная с 21-й недели плод начинает интенсивно расти в длину, его кости и мышцы удлиняются.

Читать далее...
Двадцатая неделя беременности

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерским методом, т.к. нормы для различных параметров роста и развития плода вычислены именно для акушерского срока. А поскольку состояние плода сравнивается именно с имеющимися нормами, то причина, по которой беременность считается акушерскими неделями, очевидна.

Масса плода к концу двадцатой недели достигает 300 – 350 г (в среднем равна 345 плюс-минус 17 г), а длина тела (копчико-теменной размер) может доходить до 24 – 25 см. Однако наиболее часто длина тела составляет около 17 см.

К концу двадцатой недели плод уже хорошо сформирован, но дальнейшее развитие и совершенствование всех органов и систем будет продолжаться вплоть до родов. Веки малыша еще сомкнуты, а вот ноздри и губы приоткрыты. Через сомкнутые веки ребенок уже чувствует свет, проникающий через кожу передней брюшной стенки и матку в утробу, и может на него реагировать легким подрагиванием век. Такое подрагивание век является своеобразной тренировкой перед тем, как малыш сможет открыть свои глаза.

Читать далее...
Девятнадцатая неделя беременности

С двенадцатой акушерской недели гестации срок беременности считается исключительно акушерскими неделями. Это обусловлено тем, что все нормы различных параметров роста и развития плода установлены для акушерского срока (который отсчитывается с первого дня последней менструации), а ведь именно со значениями данных показателей сравнивается текущее состояние будущего малыша с целью определения того, нормально ли он развивается. Учитывая это, срок считается акушерскими неделями во избежание путаницы.

К концу девятнадцатой недели длина плода может доходить до 21 – 22 см, однако в среднем составляет около 15 см. Масса тела плода колеблется от 240 до 280 г, в среднем составляя 270 плюс-минус 15 г.

На девятнадцатой неделе происходит буквально скачок в развитии плода, так как в головном мозгу появляются многочисленные связи между нейронами, что обеспечивает передачу сигналов между различными частями мозга. Благодаря формирующимся нейронным связям плод начинает совершать уже не хаотические, а вполне скоординированные движения. Если ранее эти движения были, хоть и хаотическими, но произвольными, то есть совершались по команде, поступающей из головного мозга, то отныне они будут еще и скоординированными. Плод уже может двигать правой или левой рукой по-отдельности. Более того, на девятнадцатой неделе развивается преимущественное использование правой или левой руки, что определит, будет ли ребенок правшой или левшой после появления на свет.

Читать далее...
Тепловой удар. Солнечный удар. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление
  1. Что такое тепловой удар?
  2. Причины теплового и солнечного удара
  3. Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослого
  4. Лечение теплового и солнечного удара
  5. Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей
  6. Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара?)

Тепловой удар – это патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организма. Развитие теплового удара сопровождается активацией и последующим истощением компенсаторных (приспособительных) охлаждающих систем организма, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (сердца, кровеносных сосудов, центральной нервной системы и так далее). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь).

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (37 градусов). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Читать далее...
Что делать если жарко? Как спастись от жары в квартире? Как спастись от жары на улице? Прохладительные напитки в домашних условиях

Жара – это чрезмерно высокая температура окружающей среды (более 30 градусов Цельсия). В данной статье будет рассказано о том, как организм человека адаптируется к таким высоким температурам и что делать когда слишком жарко.

Человеческий организм устроен так, чтобы комфортно себя чувствовать и летом, и зимой. Для этого существует центр терморегуляции, который обеспечивает постоянство температуры организма и запускает компенсаторные механизмы в ответ на изменение температуры окружающей среды. Летом чтобы предотвратить тепловой удар включаются механизмы, направленные на охлаждение организма.

Читать далее...
Отравление. Классификация отравлений. Причины, виды, симптомы и признаки пищевых отравлений

Оглавление
  1. Что такое отравление?
  2. Причины, виды и патогенез (механизм развития) пищевых отравлений, инфекций и токсикоинфекций
  3. Симптомы и признаки пищевых отравлений и токсикоинфекций
  4. Причины, виды и симптомы отравлений токсическими веществами
  5. Диагностика отравлений
  6. Первая доврачебная помощь (что делать при отравлении?)
  7. Лечение отравлений
  8. Медикаментозное лечение отравлений (таблетками и другими лекарствами)
  9. Диета (питание) при отравлениях (что есть после отравления?)
  10. Осложнения и последствия после отравлений
  11. Профилактика пищевых отравлений

Отравление – это патологическое состояние, при котором в организм человека попадают бактерии, какие-либо токсины или другие отравляющие вещества. Данные вещества могут поступать в организм различными путями (с пищей, с вдыхаемым воздухом или через кожу), однако все они непременно вызывают поражение различных органов и нарушение их функций, что сопровождается соответствующими клиническими проявлениями и создает опасность для здоровья и жизни человека.

В клинической практике принято классифицировать отравления по нескольким критериям. Это помогает врачам определить причину заболевания, а также выставить диагноз и назначить правильное лечение.

Читать далее...
Восемнадцатая неделя беременности

Начиная с двенадцатой недели срок гестации считается исключительно акушерскими неделями, так как все нормы для различных параметров плода, с которыми сравнивается его текущее состояние, установлены именно для акушерского срока.

К концу восемнадцатой недели масса плода уже достигает 217 плюс-минус 10,5 г, а длина тела может доходить до 20 см, но в среднем колеблется от 14 до 20 см.

К восемнадцатой неделе у малыша уже полностью сформированы ручки и ножки, на пальчиках имеются фаланги. В течение данной недели беременности на коже подушечек пальцев формируется папиллярный узор, который в обиходе называют отпечатками пальцев.

Читать далее...
Семнадцатая неделя беременности

С двенадцатой недели срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития плода, с которыми будет сравниваться его текущее состояние, определены именно для акушерских сроков. Кроме того, эмбриональный срок, определенный по УЗИ-исследованию, проведенному до двенадцати недель, использовался для уточнения срока гестации, который, в конечном итоге, считается акушерскими неделями.

К окончанию семнадцатой недели беременности вес плода в среднем достигает 160 плюс-минус 8 г, а длина тела варьируется от 14 до 18 см. На данном сроке плод весит больше плаценты, но его рост и развитие не прекращаются. Так, на семнадцатой неделе начинает работать собственная иммунная система малыша, клетки которой вырабатывают интерферон и иммуноглобулины (антитела), которые защищают плод от различных патогенных микробов, способных проникать через плаценту.

Кожный покров ребенка покрыт лануго – пушковыми волосами, которые распределены по поверхности тела неравномерно, а своеобразными волнами, напоминающими рисунок отпечатков пальцев. Сама кожа по-прежнему очень тонкая и полупрозрачная, поэтому под ней хорошо видны кровеносные сосуды. Но под кожным покровом начинает откладываться бурый жир, который в будущем будет обеспечивать малышу защиту от холода. Ведь жир у плода не такой, как у взрослых людей – по своей структуре и функциям он такой же, как жировые запасы на зиму у животных (например, у медведей). А потому бурый жир предохраняет младенца от холода, и может использоваться для питания в случае голода. Кроме того, кожный покров на семнадцатой неделе покрывается смазкой кремового цвета, которая выполняет защитную функцию, предохраняя тонкую и чувствительную кожу от различных раздражителей. Развивается чувствительность кожи, особенно сильная в области живота и ягодиц.

Читать далее...
Шестнадцатая неделя беременности

Шестнадцатая неделя – это акушерский срок беременности, который указывается в официальной документации. Начиная с двенадцатой недели срок гестации всегда считается исключительно акушерскими неделями, а эмбриональный срок не используется. Это обусловлено двумя основными факторами. Во-первых, эмбриональный срок определяется по УЗИ, что можно сделать исключительно до 12-й недели беременности, и используется он для подтверждения и при необходимости коррекции акушерского срока гестации. Соответственно, к двенадцатой неделе срок уже скорректирован и подтвержден. А во-вторых, все нормальные параметры роста и развития плода, с которыми будет сравниваться состояние каждого конкретного малыша, разработаны для акушерского срока гестации.

К концу шестнадцатой недели средняя масса плода составляет 118 плюс-минус 5,6 г, а длина тела от копчика до темени (копчико-теменной размер, КТР) доходит до 14,4 плюс-минус 0,8 см.

На шестнадцатой неделе идет процесс окостенения уже сформированных ранее костей, но бывших мягкими и податливыми, похожими на хрящи. Кости становятся плотными и твердыми. Благодаря укреплению мышц, которые набрали силу за счет постоянных "тренировок (различные движения, совершаемые плодом), малыш на шестнадцатой неделе уже может поворачивать голову в стороны и удерживать ее прямом положении (ранее плод держал голову только в согнутом положении, упираясь подбородком в грудь).

Читать далее...
Пятнадцатая неделя беременности

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерскими неделями. Это обусловлено тем, что, во-первых, все параметры и показатели нормального развития плода, с которыми сравнивается его фактическое состояние, разработаны и уточнены именно для акушерского срока. А, во-вторых, после двенадцати недель эмбриональный срок уже не нужен для уточнения реальных сроков беременности, так как оно было произведено ранее.

К концу пятнадцатой недели масса тела плода в среднем достигает 77 плюс-минус 3,4 г, а длина тела от копчика до темени – 14,2 плюс-минус 0,7 см.

На пятнадцатой неделе начинается очень важный этап развития нервной системы – формируется кора головного мозга. Причем этот процесс будет продолжаться примерно в течение 4 – 5 недель подряд. А на пятнадцатой неделе, пока поверхность полушарий покрывается извилинами и бороздами, нервные клетки активно делятся, за счет чего увеличивается их количество и плотность. Кроме того, именно с этого срока беременности центральная нервная система начинает полностью управлять работой всех внутренних органов плода.

Читать далее...
Четырнадцатая неделя беременности

Начиная с двенадцатой недели используется только акушерский срок беременности, так как, во-первых, все уточнения срока были уже произведены с использованием УЗИ-исследования, а во-вторых, различные параметры и характеристики развития плода, с которыми будут соотноситься реальные данные конкретного малыша, определены именно для акушерского срока. Поэтому с двенадцатой недели понятие эмбрионального срока гестации уже не используется на практике акушерами-гинекологами.

К окончанию четырнадцатой недели длина плода от копчика до темени (копчико-теменной размер, КТР) составляет в среднем 13,2 плюс-минус 0,6 см, а масса достигает 52 плюс-минус 2,5 г. Размеры тела увеличиваются по отношению к объему головы за счет его активного роста. Так, на четырнадцатой неделе объем головы составляет уже половину от длины плода. На голове малыша можно различить первые тонкие волоски. Также на четырнадцатой неделе начинают расти брови, ресницы и волосы на теле, представляющие собой тонкий пушок, называемый лануго.

Читать далее...
Тринадцатая неделя беременности

Тринадцатая неделя завершает первый триместр беременности, а с четырнадцатой начинается уже второй триместр. Это означает, что тринадцатая неделя является последней, в течение которой женщине запрещено принимать большинство различных препаратов и подвергаться любым вредным воздействиям, способным вызывать нарушения роста и развития плода. С четырнадцатой недели можно будет немного "расслабиться", так как степень негативного воздействия различных факторов на плод будет уже меньше.

В начале тринадцатой недели плод весит 15 – 25 г, а его длина от темени до копчика составляет 7 – 8,2 см. К концу тринадцатой недели масса плода в среднем уже равна 31 плюс-минус 1,5 г, а длина доходит до 10 плюс-минус 0,5 см.

Внутри амниона (плодного пузыря) находится примерно 50 мл амниотической жидкости, в которой плод свободно двигается, переворачивается и т.д. Плацента полностью сформирована, и именно через ее сосуды ребенок получает из крови матери кислород и питательные вещества, а также удаляет продукты собственного обмена веществ. Кроме того, плацента продуцирует гормоны и биологически активные вещества (прогестерон, эстроген и т.д.), которые необходимы для поддержания нормального течения беременности и подготовки организма женщины к родам и последующему грудному вскармливанию.

Читать далее...
Двенадцатая неделя беременности

С двенадцатой недели (по акушерскому сроку) вся дальнейшая беременность считается акушерскими неделями, то есть по акушерскому сроку. Эмбриональный срок больше не указывается, так как становится фактически не нужным, ведь все показатели нормального развития, с которыми сравнивается фактическое состояние плода, разработаны для акушерского срока. К двенадцатой неделе уже, как правило, были произведены УЗИ-исследования, срок беременности уточнен, и с данными уточнениями он считается акушерским.

Малыш уже сильно вырос, длина его тела на разных днях двенадцатой недели беременности составляет 60 – 90 мм (в среднем к окончанию двенадцатой неделе длина плода составляет 82 плюс-минус 4,1 мм), а масса тела к концу этой недели в среднем равна 19 плюс-минус 0,8 г (в течение недели растет от 13 до 20 г). С двенадцатой недели длина плода и скорость его роста являются более важными показателями, чем вес, так как масса может значительно колебаться в зависимости от характера питания матери и генетически обусловленной конституции (тонкокостный худенький тип, ширококостный плотный тип тела и т.д.).

Читать далее...
Одиннадцатая неделя беременности

Наличие двух вариантов срока беременности (акушерского и эмбрионального) объясняется различными точками начала отсчета. Так, акушерский срок считается от даты последней менструации, а эмбриональный срок – от даты овуляции. А поскольку между началом менструации и овуляцией проходит примерно две недели, то и акушерский срок на две недели больше эмбрионального.

На одиннадцатой неделе начинается фетальный период развития, когда будущий малыш официально становится плодом, и перестает быть эмбрионом. Его вес составляет от 7 до 10 г, а длина тела (копчико-теменной размер) колеблется от 50 до 65 мм (в среднем 65 плюс-минус 3,2 мм).

На этой неделе гестации происходят очень важные изменения в организме плода. Во-первых, на поверхности эритроцитов ребенка появляются антигены, определяющие группу крови и резус-фактор. Поэтому если у женщины отрицательный резус-фактор крови, с 11-12-й недели ей необходимо периодически (1 – 2 раза в месяц) сдавать анализ на наличие антител к резусу. Если такие антитела появляются в крови, это свидетельствует о том, что между ней и плодом происходит резус-конфликт, суть которого точно такая же, как при отторжении трансплантата. В результате резус-конфликта ребенок родится с гемолитической болезнью новорожденных. Но если своевременно вводить специальные препараты, подавляющие резус-конфликт, то ребенок родится здоровым. Поэтому для своевременного выявления возможного резус-конфликта и последующего его лечения женщины с отрицательным резус-фактором должны периодически сдавать кровь на наличие антител к резусу.

Читать далее...
Десятая неделя беременности

В настоящее время срок беременности считается двумя основными методами – по акушерской методике и по дате зачатия. Соответственно, срок, подсчитанный акушерской методикой, называется акушерским, а срок, вычисленный по дате зачатия – эмбриональным. Разница между эмбриональным и акушерским сроком заключается в дате, с которой ведется отсчет начала беременности. Так, акушерский срок считается от даты последней менструации, а эмбриональный – от даты овуляции. А поскольку овуляция наступает в среднем через две недели после менструации, то разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет также две недели.

На десятой неделе беременности плод достигает 30 – 40 мм (в среднем 31 плюс-минус 1,6 мм) в длину и 4 плюс-минус 0,2 г веса. По своему внешнему виду, строению и функционированию органов крошечный плод уже похож на обычного человека, только пока еще очень маленького, прозрачного и без волос. К началу десятой недели уже завершилась закладка основных систем и органов, а в течение оставшихся 30-ти недель беременности они будут только активно расти и развиваться, приобретая свойства, необходимые для полноценной жизни вне материнской утробы.

Читать далее...
Девятая неделя беременности

Малыш растет в длину - он уже имеет 5,0 см, и вес около 12 г. Теперь каждая новая неделя будет прибавлять ему веса, размера и схожести с тем очаровательным созданием, которое и появится попозже на свет.

Внешне ребеночек мало отличается от того, как он выглядел неделю назад, но вот двигательная активность его многократно возрастает:
  • Полностью сформировались конечности и пальцы – ребенок ими активно двигает, сжимает кулачки.
  • Малыш может всасывать и глотать амниотическую жидкость. Может мочиться.
  • Он активно морщит губы, открывает и закрывает рот.
  • Хвост исчезает к этому сроку окончательно – что не может не радовать родственников.
Девятая неделя характеризуется сложными, динамично развивающимися взаимоотношениями между матерью и плодом. Главные изменения затрагивают плавное гормональное перераспределение обязанностей от матери в пользу плода. Такими образом, часть гормонов, которые вырабатывались организмом матери, теперь вырабатываются плацентой. Именно в этом сроке происходит большее число спонтанных абортов.

Читать далее...
Восьмая неделя беременности

На сегодняшний день врачи выделяют два срока беременностиакушерский и эмбриональный, которые отличаются друг от друга на две недели. Такая разница между этими сроками обусловлена датой, от которой отсчитывается начало беременности. Так, акушерский срок отсчитывается от даты последней менструации, а эмбриональный – от овуляции. А поскольку овуляция наступает примерно на две недели позднее начала месячных, то и разница между этими двумя сроками беременности также составляет около двух недель.

На восьмой неделе эмбрион достигает 14 – 20 мм в длину (в среднем 18 плюс-минус 0,9 мм), и весит уже около 1 г. Плод активно шевелится, что свидетельствует об активности нервной системы, но его движения еще незаметны для женщины из-за маленьких размеров. Все внутренние органы уже заложены, и будут активно развиваться в течение всего оставшегося срока беременности. Сердце малыша качает кровь по его маленькому организму, а в крупных сосудах (аорте и легочной артерии) уже функционируют клапаны. В островках гемопоэза образуются клетки крови. Перегородки между предсердиями и соединения сосудов утолщаются, растут и укрепляются.

Читать далее...
Седьмая неделя беременности

В настоящее время существует два варианта определения срока беременностиакушерский и эмбриональный, которые отличаются друг от друга на две недели. Это обусловлено тем, что отсчет начала беременности ведется с разных дат. Так, акушерский срок считается от даты последних менструаций, а эмбриональный – от момента овуляции. А поскольку овуляция наступает примерно через две недели после последних месячных, то и разница между акушерским и эмбриональным сроком составляет около двух недель.

На седьмой неделе беременности происходит формирование верхних и нижних конечностей (рук и ног), которые пока имеют вид и форму весла. Руки эмбриона уже сгибаются в локтевом и запястном суставах, формируются плечи и предплечья, выделяются ладошки и зачатки пальцев. Ноги развиваются медленнее и еще не имеют таких структур, как руки.

Сформировавшиеся кости на седьмой неделе начинают уплотняться и приобретать структуру, характерную для новорожденного ребенка.

Читать далее...