Симптомы заболеваний

Боль в головке полового члена – достаточно распространенный симптом, с которым часто приходится сталкиваться врачам-урологам. Она может сопутствовать широкому кругу заболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Некоторые анатомические особенности головки полового члена

Головка полового члена является расширением конусообразной формы, которое находится кпереди от крайней плоти и венечной борозды пениса. На ее вершине находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. На нижней поверхности головки находится продольная кожная складка – так называемая уздечка головки полового члена.

Головка полового члена покрыта более тонкой и нежной кожей, по сравнению с другими частями тела. В ней расположено большое количество нервных окончаний. В связи с этим боль в головке полового члена представляет собой очень неприятный симптом, который причиняет мужчинам большое беспокойство.

Основные причины возникновения симптома

Боль в головке полового члена может иметь следующие основные причины:
• воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем;
• механические, термические и химические повреждения, - различные травмы;
• нарушение кровообращения;
• боли во время полового акта, связанные с нарушениями со стороны половых органов у мужчин и женщин;
• раздражители, которые находятся внутри мочеиспускательного канала (кристаллы солей, камни, инородные тела);
• некоторые нарушения анатомического строения полового члена.

Баланит и баланопостит

Воспаление головки и крайней плоте является самой распространенной причиной болей в головке полового члена как у мужчин, так и у мальчиков.

Баланит – это воспаление головки полового члена.

Баланопостит – состояние, которое встречается чаще. При этом воспаляется не только головка, но и крайняя плоть.

Обычно при этих состояниях возникают острые боли, сопровождающиеся покраснением головки, появлением зуда. Иногда параллельно воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы в паховой области, поднимается температура тела. Со временем могут образоваться болезненные эрозии – дефекты кожи, которые выглядят в виде ярко-красных пятен, бывают покрыты гноем. При длительном течении заболевания оно переходит в гангренозную форму – происходит омертвение участков кожи на головке пениса.

Лечением болей в головке полового члена, связанных с воспалительными заболеваниями, занимается уролог, хирург, детский хирург. Лечение заключается в назначении ванночек с растворами фурацилина, марганцовки, настоем ромашки. Обычно, при правильном лечении, заболевание и связанные с ним боли проходят в течение 5 дней.

Иногда дополнительно назначаются антибактериальные препараты. В редких случаях, при упорно хронически протекающем воспалительном процессе, показано хирургическое вмешательство.

Человек, у которого появились мешки под глазами, чаще всего воспринимает эту проблему, как чисто косметологический дефект. Конечно, это несколько портит внешний вид. Но не стоит забывать и о том, что мешки под глазами могут стать первым сигналом более серьезных проблем со здоровьем.

Почему появляются мешки под глазами?

Существует три основных причины возникновения мешков под глазами. Как правило, при различных заболеваниях, сопровождающихся данным симптомом, преимущественно имеет место одна из них:
1. Скопление под кожей жидкости. В большинстве случаев оно связано с патологиями почек. При этом отеки носят временный характер, появляются и исчезают в течение суток. Также отек может носить воспалительный и аллергический характер.
2. Потеря кожей эластичности. Причина мешков под глазами в данном случае – старение организма и нарушение обмена веществ.
3. Разрастание жировой ткани глазницы. Это нарушение чаще всего носит наследственный характер, и появляется при некоторых патологических состояниях.

Считается, что данная косметологическая проблема в основном беспокоит женщин. Действительно, у представительниц прекрасного пола данный симптом встречается относительно чаще. Но мешки под глазами нередко возникают и у мужчин, просто они обычно склонны придавать меньшее значение своему внешнему виду.

В чем причина их появления у здоровых людей?

Чаще всего данный симптом списывают на счет усталости и дефицит сна. Действительно, это одна из распространенных причин появления мешков под глазами. В этом случае симптом проходит очень быстро после полноценного отдыха. Среди других факторов, способствующих возникновению мешков, можно отметить:

• Употребление большого количества соленой пищи и воды, особенно под вечер: за ночь почки не в состоянии вывести всю поступившую в организм жидкость, поэтому на лице образуются отеки, которые спадают к вечеру.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Слишком интенсивное и продолжительное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей (пребывание в жарком солнечном климате, частое посещение солярия): при этом срабатывает защитная реакция, в результате которой кожа начинает накапливать дополнительное количество жидкости.
• Длительное напряжение глаз (например, во время чтения или работы за компьютером).
• Возрастные изменения кожи: здесь мы лишь упомянем их, а подробнее остановимся на этом вопросе ниже.
• Генетическая предрасположенность, которая не является патологией и не приводит к нарушению здоровья, а проявляется лишь в виде появления мешков под глазами.

Большинство женщин в разные периоды своей жизни испытывали боль во влагалище. Данный симптом может встречаться при заболеваниях женской половой сферы, а также быть причиной патологических состояний соседних близлежащих органов. Поэтому не следует оставлять без внимания боли во влагалище, а нужно попытаться выяснить причины их возникновения и, желательно, не без помощи врача.

Боль во влагалище может быть:
• различной по характеру, интенсивности;
• сопровождаться зудом и жжением;
• выделениями из половых путей (слизистыми, серозными, гнойными, кровянистыми);
• со специфическим запахом либо без него.

Характер болей во влагалище
В зависимости от причины возникновения боли могут быть постоянные, периодические и однократные, как правило, остро возникающие и исчезающие после устранения причины, а также рецидивирующие (повторяющиеся). Интенсивность болей может варьировать от лёгкого дискомфорта в области половых органов до сильных мучительных ощущений.

• Острая, резкая боль во влагалище возникает при травмах половых органов, выполнении медицинских вмешательств, при диагностических манипуляциях, в том числе и на смежных органах (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка).
• Колющая, ноющая боль встречается при воспалительных заболеваниях женских половых и смежных с ними органах.
• Тянущая боль обусловлена опущением стенок влагалища, полным и неполным выпадением тела матки, аномалиями развития, рубцовыми изменениями и т.д.

Причины болей во влагалище: воспалительные заболевания женских половых органов
Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса является сопротивляемость организма женщины к инфекциям, а разрешающим фактором служит влияние самих инфекционных агентов как патогенных, так и условно-патогенных. В норме влагалище представляет собой своего рода биологическое сообщество, обладающее собственной микрофлорой, кислой средой и механизмами защиты от внедрения микроорганизмов и вирусов. Однако нарушение правил личной гигиены, частое спринцевание, ношение синтетического нижнего белья, частая смена половых партнёров, изменение рациона питания, нерациональный приём антибиотиков, наличие иммунодефицитных состояний (тяжёлые соматические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, алкоголизм и, как не странно, беременность) способствуют развитию воспалительного процесса женских половых органов.

Это, в первую очередь, воспаление собственно влагалища – кольпит, вагинит. При этом женщину беспокоят боли во влагалище колющего, режущего, ноющего характера с наличием большого количества выделений от серозных до гнойных, сопровождающиеся порой зудом и жжением в области входа и внутри влагалища. При наличии таких жалоб необходимо сдать мазки и определить возбудителя. Это важно знать при выборе лечения, профилактике осложнений и повторных эпизодов, а также предупредить заражение полового партнёра.

Повышенная сонливость - основные сведения

Повышенная сонливость – едва ли не самый распространенный симптом. Количество заболеваний, протекающих с сильной сонливостью - так велико, что их просто невозможно уместить в этой статье.

И это неудивительно, поскольку сонливость является первым проявлением угнетения центральной нервной системы, а клетки коры головного мозга необычайно чувствительны к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Тем не менее, несмотря на неспецифичность, данный симптом имеет большое значение при диагностике многих патологических состояний.

В первую очередь, это касается тяжелых диффузных поражений головного мозга, когда внезапно появившаяся сильная сонливость является первым тревожным признаком приближающейся катастрофы. Речь идет о таких патологиях, как:

• черепно-мозговая травма (внутричерепные гематомы, отек головного мозга);
• острые отравления (ботулизм, отравление опиатами);
• тяжелые внутренние интоксикации (почечная и печеночная кома);
• гипотермия (замерзание);
• преэклампсия беременных при позднем токсикозе.

Поскольку повышенная сонливость встречается при многих заболеваниях, этот симптом имеет диагностическую ценность, когда рассматривается на фоне патологии (сонливость при позднем токсикозе беременных, сонливость при черепно-мозговой травме) или/и в совокупности с другими симптомами (посиндромная диагностика).

Так, сонливость является одним из важных признаков астенического синдрома (нервного истощения). В таком случае она сочетается с повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью и снижением интеллектуальных способностей.

Повышенная сонливость в сочетании с головной болью и головокружением является признаком гипоксии головного мозга. В таких случаях недостаток кислорода может быть вызван как внешними (пребывание в плохо проветриваемом помещении), так и внутренними причинами (заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, системы крови, отравление ядами, блокирующими транспорт кислорода к клеткам и др.).

Для интоксикационного синдрома характерно сочетание сонливости с упадком сил, головной болью, тошнотой и рвотой. Интоксикационный синдром характерен для внешних и внутренних интоксикаций (отравление ядами или продуктами жизнедеятельности организма при почечной и печеночной недостаточности), а также для инфекционных заболеваний (отравление токсинами микроорганизмов).

Боль в молочных железах довольно часто беспокоит женщин. Она сопровождается чувством тяжести, ощущением распирания в груди, набуханием и сильной чувствительностью сосков. Не всегда боль обозначает наличие у женщины маммологического или онкологического заболевания. Тем не менее, лучше позаботиться о здоровье и выяснить причину возникновения болезненных ощущений.

Боли в костях и суставах – жалоба, которую часто можно услышать от пациента на приеме у травматолога, ортопеда, терапевта, хирурга, ревматолога. Основными общими причинами данного заболевания являются следующие состояния:

• Банальная перетренированность во время занятий спортом. Если опорно-двигательный аппарат часто испытывает сильные перегрузки, то боль в костях, суставах и мышцах – вполне закономерное явление.
• Травмы. Встречаются ушибы, трещины, переломы костей, вывихи.
• Опухоли костей. Это могут быть опухолевые новообразования, которые растут из самой кости, либо боли в костях при метастазах из других областей.
• Заболевания системы крови. Как известно, в отдельных костях находится главный кроветворный орган человеческого тела – красный костный мозг. При его поражениях отмечаются боли в костях.
• Воспалительные и инфекционные заболевания. Самая тяжелая гнойно-воспалительная патология костной ткани – гематогенный остеомиелит. Костные боли отмечаются при сифилисе и туберкулезе. Да и при обычной простуде кости и мышцы часто болят из-за того, что вирус попадает в кровь, и разносится ко всем тканям и органам.
• Обменные и дегенеративные заболевания, например, остеопороз, при котором происходит разрушение костной ткани.

Боли в костях при перетренированности

После интенсивных физических нагрузок возникают боли в суставах, костях и мышцах. Они беспокоят пациента по ночам или в те моменты, когда он напрягает те или иные группы мышц, совершает те или иные движения. Особенно часто беспокоят подобные боли в костях ног, потому что нижние конечности всегда подвергаются наиболее интенсивным нагрузкам.

Подобные болевые ощущения устраняются достаточно быстро. Необходим полноценный отдых, покой перетруженной конечности, можно использовать обезболивающие и согревающие мази для спортсменов.

Если боли в костях не проходят в течение длительного времени, то нужно обратиться к врачу.

Боль в костях при травмах

При травме кости возникает сильная острая боль, степень выраженности которой зависит от тяжести повреждения. При ушибе она минимальна, а при переломе очень сильна. Другие симптомы, которые при этом имеют место:

• нарушение движений в поврежденной области тела;
• припухлость, отек;
• подкожная гематома (синяк);
• при открытой травме отмечается кровотечение.

Чаще всего возникают травмы и боль в костях рук и ног. Распространены и черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются характерными симптомами (потеря сознания, тошнота, рвота, головная боль, головокружение). При переломах ребер и грудины отмечается боль в костях грудной клетки.

Если имеется подозрение на то, что боль в кости связана с переломом, то нужно немедленно зафиксировать поврежденную часть тела и отправить пострадавшего в травмпункт. Также можно ввести обезболивающие лекарственные препараты.

Общие данные

Боль в сердце – самый распространенный симптом, с которым врачам-терапевтам наиболее часто приходится принимать пациентов старшего возраста. В настоящее время сердечно-сосудистые патологии приобретают всё большую распространённость на фоне неправильного питания, низкой физической активности людей, частых стрессов, избыточной массы тела.

В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца, может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

• нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
• воспалительные изменения в тканях сердца;
• нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
• слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

• наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
• болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
• заболевания легких и плевры;
• заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.

Наверняка каждый человек испытывал боль в локте хоть раз в жизни. Острые или ноющие, эти болевые ощущения способны не только доставить определенный дискомфорт, но и довольно значительно ограничить трудоспособность и двигательную активность.

Локтевой сустав образован сочленением плечевой, локтевой и лучевой костей. Их суставные поверхности покрыты хрящом, который способствует мягкому и плавному движению. Локтевой сустав относят к сложносоставным, поскольку в его полости находятся три более мелких суставчика: плечелоктевой, лучелоктевой и плечелучевой.

Причины боли в локте

Болевые ощущения в локтевом суставе могут возникать по множеству причин. Условно их можно разделить на:
1. Поражения непосредственно суставных хрящей и костей:

• артрит;
• артроз;
• травмы локтевого сустава;
• хондрокальциноз;
• остеофиты локтевого сустава;
• синовиальный хондроматоз;
• подагра;
• опухоли локтевого сустава.

2. Поражения мышечно-связочного аппарата:

• тендинит;
• эпикондилит локтевого сустава;
• бурсит локтевого сустава;
• диффузный фасциит;
• синдром кубитального канала.

3. Поражения нервной и сердечно-сосудистой системы, приводящие к боли в локте:

• неврит локтевого нерва;
• остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи;
• гемофилия;
• нейротрофическая артропатия Шарко;
• инфаркт миокарда.

Боль в области локтя при артрите

Артрит – это воспалительное поражение сустава, которое является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

• ревматизма;
• системной красной волчанки;
• псориаза;
• нарушений обмена веществ;
• аутоиммунных патологий.

Если болевые ощущения в локтевом суставе вызваны артритом, то чаще всего у такого пациента воспаление затрагивает и другие суставы, помимо локтя. Моноартрит встречается довольно редко.

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника. Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме. Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение. Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы, переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит, злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Боль за грудиной. Основы дифференциальной диагностики
Боль за грудиной очень распространенный симптом. Как правило, его ассоциируют с поражениями сердца. Однако причины боли за грудиной очень разнообразны, среди них множество заболеваний, не связанных с поражением сердечно-сосудистой системы.

Боль за грудиной может свидетельствовать как о смертельно опасных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), так и о преимущественно функциональных нарушениях, не требующих немедленной госпитализации (нейроциркуляторная дистония).

Поэтому основы дифференциальной диагностики при боли за грудиной желательно знать не только врачам, но и людям без медицинского образования, чтобы ориентироваться, как срочно и к какому врачу следует обратиться за помощью.

Прежде всего, необходима детализация признаков болевого синдрома.
Следует учитывать тип боли (острая или тупая), ее характер (давящая боль за грудиной, жгучая, колющая и т.п.), дополнительную локализацию (за грудиной справа, за грудиной слева), иррадиацию (отдает между лопаток, под левую лопатку, в левую руку, в левый мизинец и т.д.).

Надо обратить внимание на время возникновения боли (утром, днем, вечером, ночью), связь с приемом пищи или физической нагрузкой. Желательно знать факторы, облегчающие боль (покой, вынужденное положение тела, глоток воды, прием нитроглицерина), а также факторы ее усиливающие (дыхание, глотание, кашель, определенные движения).

В ряде случаев в постановке диагноза могут помочь паспортные данные (пол, возраст), данные семейного анамнеза (какими заболеваниями страдали родственники пациента), сведения о профессиональных вредностях и пагубных привычках.

Необходимо собрать анамнез истории болезни, то есть обратить внимание на предшествующие события (инфекционное заболевание, травма, погрешности в диете, переутомление), а также на то, были ли подобные приступы раньше и чем они могли быть вызваны.

Детализация болевого синдрома и других жалоб пациента, учет паспортных данных и тщательный сбор анамнеза во многих случаях позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз, который потом будет уточнен при врачебном осмотре и различного рода исследованиях.

Сильное потоотделение (избыточная потливость) называется гипергидрозом и представляет собой состояние, при котором у человека выделяется большое количество пота на различных участках тела в ситуациях, в которых в норме выработка пота отсутствует или его немного. Сильное потоотделение может наблюдаться на всем теле или только на некоторых участках (подмышки, стопы, ладони, лицо, голова, шея и т.д.). Если усиленное потоотделение наблюдается на всем теле, то такое явление называется генерализованным гипергидрозом. Если же избыточная потливость касается отдельных участков тела, то это локализованный (локальный) гипергидроз.

Лечение гипергидроза вне зависимости от его локализации (генерализованный или локализованный) и механизма развития (первичный или вторичный) производится одинаковыми методами и препаратами, действие которых направлено на снижение интенсивности работы потовых желез.

Сильное потоотделение – сущность патологии и механизм развития

В норме у человека постоянно выделяется небольшое количество пота, которое не вызывает какого-либо дискомфорта. При высокой температуре окружающей среды (например, жара, баня, сауна и т.д.), при физических нагрузках, при приеме горячей пищи или питья, а также в некоторых других ситуациях (например, стресс, острая пища и т.д.) потоотделение может усиливаться и становится заметным для самого человека и окружающих. Однако в данных случаях усиление потоотделения является нормальной реакцией организма, направленной на охлаждение организма и недопущение перегрева.

Под сильным потоотделением понимают усиленную выработку пота в тех ситуациях, для которых в норме это нехарактерно. Например, если человек потеет в покое или при незначительном волнении, то речь идет именно об усиленном потоотделении.

Факторами, провоцирующими сильное потоотделение, могут быть совершенно любые физические, психические или физиологические явления. Однако главным отличием сильного потоотделения от нормального является начало обильного выделения пота в ситуациях, в которых обычно этого не происходит.

Общим механизмом развития любой разновидности гипергидроза вне зависимости от природы и силы причинного фактора является избыточная активность симпатической нервной системы, которая активирует работу потовых желез. То есть, по нервным волокнам симпатического отдела периферической нервной системы передается сигнал к потовым железам, которые в результате такого влияния активируются и начинают работать в усиленном режиме. Естественно, если симпатическая нервная система работает слишком активно, то и ее влияние на потовые железы также больше нормального, что и приводит к усиленной выработке ими пота.

Однако повышенная активность симпатической нервной системы – это всего лишь механизм гипергидроза. А вот точные причины повышения активности симпатической нервной системы неизвестны. Ведь избыточная потливость может развиваться и на фоне полного здоровья, и при некоторых заболеваниях, и при эмоциональных переживаниях, и при приеме ряда лекарственных препаратов, и при еще целом ряде весьма интересных факторов, которые, на первый взгляд, не имеют какого-либо отношения к симпатической нервной системе. Однако же ученые и врачи смогли точно установить только то, что при повышенной потливости провоцирующие факторы приводят к одному – активации симпатической нервной системы, которая, в свою очередь, усиливает работу потовых желез.

Поскольку дисбаланс активности симпатической и парасимпатической нервных систем характерен для вегето-сосудистой дистонии, то сильное потоотделение очень часто встречается при данном расстройстве. Однако у многих людей, страдающих усиленным потоотделением, нет вегето-сосудистой дистонии, поэтому рассматривать данную патологию в качестве наиболее частой и вероятной причины потливости нельзя.

Если сильная потливость развивается у человека на фоне каких-либо заболеваний, то ее механизм развития точно такой же – то есть, избыточная активность симпатической нервной системы. К сожалению, точный механизм влияния соматических, эндокринологических и психологических расстройств на симпатическую нервную систему неизвестен, вследствие чего не установлена и так называемая "пусковая" точка потливости. Поскольку ученые и врачи не знают, как именно запускается процесс активной работы симпатической нервной системы, то и отрегулировать центры головного мозга, управляющие нервными волокнами, передающими сигналы к потовым железам, в настоящее время невозможно. Поэтому для лечения избыточной потливости можно использовать только симптоматические средства, уменьшающие выработку пота железами.

Классификация и краткая характеристика различных видов сильного потоотделения

В зависимости от наличия или отсутствия предрасполагающих факторов избыточная потливость подразделяется на две разновидности:
1. Первичный гипергидроз (идиопатический).
2. Вторичный гипергидроз (связанный с заболеваниями, приемом лекарств и эмоциональной гиперреактивностью).

Первичный, или идиопатический гипергидроз

Первичный, или идиопатический гипергидроз представляет собой физиологическую особенность организма человека и развивается по неизвестным причинам. То есть, первичная избыточная потливость развивается на фоне полного здоровья без каких-либо видимых причин и не является признаком какого-либо расстройства или заболевания. Как правило, идиопатический гипергидроз бывает наследственным, то есть, передается от родителей к детям. Подобной формой избыточной потливости по международным данным страдает от 0,6% до 1,5% людей. При первичном идиопатическом гипергидрозе, у человека, как правило, сильно потеют только отдельные части тела, например, ступни, ладони, подмышки, шея и т.д. Избыточное потоотделение на всем теле при первичном гипергидрозе встречается крайне редко.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз развивается на фоне каких-либо имеющихся заболеваний, при приеме некоторых лекарственных препаратов и при резкой выраженности эмоциональных реакций. То есть, при вторичном гипергидрозе всегда имеется видимая причина, которую можно выявить. Вторичная избыточная потливость характеризуется тем, что у человека сильно потеет все тело, а не какие-либо отдельные части. Если человек подозревает у себя именно вторичную потливость, то ему следует обратиться к врачу для детального обследования, которое позволит выявить заболевание, ставшее причинным фактором сильного потоотделения.

Помимо деления гипергидроза на первичный и вторичный, избыточная потливость также классифицируется на следующие три разновидности в зависимости от объема кожного покрова, вовлеченного в патологический процесс:
1. Генерализованный гипергидроз;
2. Локализованный (локальный, местный) гипергидроз;
3. Вкусовой гипергидроз.

Генерализованный гипергидроз

Генерализованный гипергидроз представляет собой вариант избыточного потоотделения на всем теле, когда у человека потеют все участки кожи, в том числе спина и грудь. Подобный генерализованный гипергидроз практически всегда является вторичным и провоцируется различными заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. Кроме того, данный тип потливости развивается у беременных, в раннем послеродовом периоде, во второй половине менструального цикла, а также в период климакса. У женщин потливость при указанных состояниях обусловлена особенностями гормонального фона с преобладающим воздействием прогестерона, который стимулирует работу симпатической нервной системы.

Локализованный гипергидроз

Локализованный гипергидроз представляет собой вариант, при котором у человека потеют только отдельные части тела, например:

• Ладони;
• Стопы;
• Подмышки;
• Область вокруг губ;
• Шея;
• Лицо;
• Спина;
• Пах;
• Кожа наружных половых органов;
• Область ануса;
• Кончик носа;
• Подбородок;
• Волосистая часть головы.

При местном гипергидрозе потеют только какие-либо отдельные части тела, а другие вырабатывают пот в нормальном количестве. Данная форма потливости обычно бывает идиопатической и наиболее часто обусловлена вегето-сосудистой дистонией. Избыточная потливость каждой отдельной части тела обычно называется специальным термином, в котором первое слово образовано от латинского или греческого названия части тела с чрезмерным потоотделением, а второе представляет собой "гипергидроз". Например, избыточная потливость ладоней будет обозначаться термином "пальмарный гипергидроз", стоп – "плантарный гипергидроз", подмышек – "аксиллярный гипергидроз", головы и шеи – "краниофациальный гипергидроз" и т.д.

Обычно пот не имеет какого-либо запаха, но при местном гипергидрозе возможно развитие бромидроза (осмидроза) или хромидроза. Бромидроз представляет собой зловонный пот, который обычно образуется при несоблюдении правил гигиены или при употреблении продуктов с резким запахом, например, чеснока, лука, табака и т.д. Если человек употребляет продукты с резким запахом, то ароматические вещества, содержащиеся в них, выделяясь из организма человека с потом, придают ему неприятный аромат. Бромидроз при несоблюдении гигиены развивается из-за того, что бактерии, живущие на поверхности кожи, начинают активно разлагать белковые вещества, выделяющиеся с потом, вследствие чего образуются зловонные соединения серы, сероводорода, аммиака и т.д. Кроме того, зловонный пот при гипергидрозе может быть у людей на фоне сахарного диабета, кожных сифилидов (сифилитические сыпи) и пузырчатки, а также у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла.

Хромидроз представляет собой окрашивание пота в различные цвета (оранжевый, черный и т.д.). Подобное явление происходит при попадании в организм человека каких-либо отравляющих веществ и химических соединений (главным образом, соединений кобальта, меди и железа), а также при наличии истерических припадков и системных заболеваний.

Вкусовой гипергидроз

Вкусовой гипергидроз представляет собой избыточное потение верхней губы, кожи вокруг рта или кончика носа после употребления горячей, острой или пряной пищи или напитков. Кроме того, вкусовой гипергидроз может развиваться при синдроме Фрея (боль в области виска и височно-нижнечелюстного сустава, сочетающаяся с обильным потоотделением в области висков и ушей).

Многие врачи и ученые не выделяют вкусовой гипергидроз в отдельную разновидность избыточной потливости, а включают его в состав местной (локализованной) формы чрезмерного потоотделения.

Прямая кишка – концевой отдел пищеварительного тракта. С ее помощью происходит выведение из организма непереваренных частей пищи в процессе дефекации.

Боль в анусе – это различной интенсивности ощущение дискомфорта в области прямой кишки и анального отверстия. Здесь расположено множество нервных окончаний, поэтому трещины, язвы, разрастания и иные аномалии имеют особую болезненность.

Боль может быть тупой или острой, режущей или жгучей, она также часто может усиливаться в процессе или после дефекации. Опасаясь ее, некоторые пациенты даже рефлекторно избегают испражняться. Боль также вызывается или усиливается поносами, запорами, слишком твердым стулом. Нередко она сопровождается ощущением инородного тела в прямой кишке, сильным зудом или жжением, что приводит к расчесыванию, раздражающему кожу и нервные окончания. Иногда болевые ощущения сопровождаются кровотечениями разной интенсивности из прямой кишки или гнойными выделениями.

Следует помнить, что боль в анусе – это только симптом, свидетельствующий о каком-либо заболевании.

Причины
Очень часто пациенты стараются скрыть подобный симптом, считая его неприличным, и обращаются за помощью к специалистам только в критических ситуациях. Это категорически неправильный подход! Такой признак, как боль в области ануса, может свидетельствовать о серьезных патологиях в организме. Своевременное диагностирование проблемы еще на ранней стадии поможет избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Причиной боли в заднем проходе и прямой кишке могут служить очень многие заболевания:
• анальные трещины;
• геморрой;
• парапроктит;
• подслизистый абсцесс прямой кишки;
• опухоли;
• полипы;
• спазм мышц заднего прохода и тазового дна;
• выпадение прямой кишки;
• колит;
• воспаление аппендикса;
• воспаление предстательной железы;
• киста яичника;
• гельминтозы;
• венерические заболевания;
• патологии малого таза;
• сидение на твердом и травматические повреждения.

Необходимо помнить о том, что острая или хроническая боль в области заднепроходного отверстия не всегда является свидетельством проблем ануса или близлежащих отделов кишечника. К примеру, у женщин этот симптом иногда наблюдается в середине менструального цикла при овуляции, быстро проходит и не несет никакой опасности.

Боль в области ануса
Боль в области ануса при его трещинах
Одной из наиболее частых причин боли в анусе служат анальные трещины – надрывы, порезы и другие повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Возникают они в следующих случаях:
• при длительных изнурительных поносах;
• при высокой плотности и большом объеме кала;
• при попадании в экскременты непереваренных твердых предметов, например, костей и т.д.

Различные привкусы во рту – симптомы, которые могут сигнализировать о многих заболеваниях, в основном ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Кислый вкус во рту

Кислый вкус во рту не всегда свидетельствует о заболеваниях. Если до этого человек принимал кислую пищу, то в течение некоторого времени может оставаться послевкусие во рту и оскомина на зубах.

Прием некоторых лекарственных препаратов также может приводить к возникновению кислого вкуса во рту. Например, он ощущается некоторое время после инъекции никотиновой кислоты.

Еще одна распространенная причина – неправильное питание, в особенности резкий переход с одного вида пищи на другой.

Однако, если имеет место постоянный кислый привкус во рту, который возникает вне зависимости от принятой пищи и беспокоит регулярно - то это является признаком патологии. Нужно обратиться к врачу.

Причины кислого вкуса во рту, связанные с заболеваниями, могут быть различными:

Гиперацидный гастрит

Наиболее распространенная причина – гастрит, который сопровождается повышением кислотности желудка. При этом, наряду с кислым привкусом во рту, пациента беспокоит масса других симптомов:

• Периодические боли в верхней части живота слева, там, где расположен желудок. Чаще всего они носят острый характер, и возникают приступообразно. Боль может возникать натощак, сразу или спустя некоторое время после приема пищи.
• Тошнота обычно начинает беспокоить после еды. Она может возникать периодически, или быть постоянной.
• Изжога. Представляет собой неприятные ощущения за грудиной, которые интерпретируются, как жжение. Именно этот симптом больше всего связан с возникновением кислого привкуса во рту.
• Отрыжка, которая имеет кисловатый запах.
• Рвота. В рвотных массах содержатся остатки непереваренной пищи, а после этого пациента беспокоит сильный кислый вкус во рту. Когда пища в желудке заканчивается, то больного начинает рвать слизью.
• Во рту выделяется много слюны – так организм реагирует на нарушение пищеварительной функции желудка.
• Могут отмечаться расстройства пищеварения в виде частых поносов или запоров.
• Многих пациентов беспокоит слабость и нарушение общего состояния.

Боль – самый распространенный патологический симптом. Лечение определяется факторами, вызывающими боль, а также усиливающими и ослабляющими ее.

Болевые рецепторы в коже и органах стимулируют чувствительные окончания нейронов корешков спинного мозга или черепных первичных нервных узлов. После синапса в спинном мозге или мозговом стволе, перекрещивающиеся восходящие нервные пути достигают талямуса, и проецируются в больших полушариях. Через полисинаптическую афферентную систему и сеть нейронов мозгового ствола, сигнал передается во внутрипластинчатые и неспецифические таламические ядра, и в лимбический комплекс. Сигнал боли регулируется на уровне задних рогов через бульбоспинальные проводящие пути, содержащие серотонин, норэпинефрин и специфические пептиды.

Тонкий кишечник – это часть пищеварительного тракта, которая расположена между желудком и толстой кишкой. Основные процессы переваривания пищи происходят именно в ней. В тонкой кишке выделяют следующие отделы:

• Двенадцатиперстная кишка – начальная часть тонкого кишечника, которая следует сразу после желудка. Это название обусловлено тем, что ее длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки. Анатомически и функционально она тесно связывается с пищеварительными железами – поджелудочной железой и печенью с желчным пузырем.

• Тощая кишка – это средняя часть тонкого кишечника, находящаяся между двенадцатиперстной и подвздошной кишками. Ее название связано с тем, что при вскрытиях врачи обычно находят ее опустевшей. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней области живота, поэтому боли в кишечнике слева зачастую связаны с патологией именно этого отдела.

• Подвздошная кишка – эта нижняя часть тонкого кишечника, следующая после тощей кишки, и перед слепой, от которой она отделена баугиниевой заслонкой (илеоцекальным клапаном). Подвздошная кишка, по сравнению с тощей, имеет более толстую стенку, больший диаметр, и богаче снабжена сосудами. Располагается она в правой нижней части живота, соответственно боли в кишечнике справа могут быть проявлением заболеваний подвздошной кишки.

Причины боли в кишечнике при патологиях тонкой кишки
Основные заболевания тонкой кишки, которые провоцируют возникновение боли в кишечнике:
• энтерит;
• болезнь Крона;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• дискинезия кишечника;
• кишечные дивертикулы, или заворот кишок;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром мальадсорбции;
• синдром мальдигестии;
• целиакия;
• ишемия и инфаркты кишечника;
• опухоли тонкого кишечника.

Что означает увеличение и воспаление лимфоузлов?

Лимфоузлы – важнейшее звено лимфатической системы, выполняющее дренажную и защитную функцию.

В лимфатические узлы из системы лимфатических капилляров поступает межтканевая жидкость, содержащая элементы, которые не поступают в кровь (крупнодисперсные белки, фрагменты погибших клеток, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, и т.п.).

При онкологических заболеваниях в лимфатических узлах задерживаются опухолевые клетки, которые нередко оседают там, и начинают размножаться, образуя метастаз опухоли. В таком случае происходит увеличение лимфоузлов, как правило, не сопровождающееся воспалением.

Лимфоузлы содержат лимфоциты и макрофаги, которые уничтожают поступившие по дренажной системе микроорганизмы, поглощают крупнодисперсные белки и фрагменты погибших клеток. При повышенном поступлении инфекции в узел защитная система может дать сбой. В таком случае происходит инфекционное воспаление лимфоузла – лимфаденит.

Возникновение данной патологии, как правило, свидетельствует об ослаблении защитных реакций организма, вызванном теми или иными причинами (старческий или младенческий возраст, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные инфекции, физические или психологические травмы, переохлаждение и т.п.).

Воспаление и увеличение лимфоузлов происходит как при неспецифических инфекциях (стрептококк, стафилококк и др.), так и при инфекциях, вызванных специфической микрофлорой (туберкулез, болезнь кошечьей царапины и т.д.).

Следует отметить, что значение лимфатических узлов для организма не исчерпывается одной лишь дренажной функцией. В лимфоузлах находятся лимфоциты, продуцирующие антитела против чужеродных белков. При поступлении в лимфоузел достаточного количества микроорганизмов, происходит его рабочая гипертрофия.

В таких случаях увеличение лимфоузла связано не с воспалением его ткани, а с увеличением количества лимфоцитов, продуцирующих антитела, против данной инфекции, а также макрофагов, поглощающих микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и погибшие клетки.

Рабочая гипертрофия лимфоузлов происходит как при региональных инфекциях (хронический тонзиллит, фарингит и т.п.), так и при хронической септицемии (заражение крови), которая чаще всего развивается при тяжелых заболеваниях крови, протекающих со снижением уровня нормальных лейкоцитов в крови (апластическая анемия, хронический агранулоцитоз и т.д.).

Толстый кишечник – это конечная часть пищеварительного тракта, в которой происходит основное всасывание воды, а также образование оформленного кала из пищевой кашицы. Анатомически толстая кишка – это отдел кишечника от баугиниевой заслонки (отделяющей тонкую кишку от толстой) до анального отверстия. Толстый кишечник находится в брюшной полости, а также в полости малого таза. Его длина составляет примерно 1,5-2 м.

В толстом кишечнике различают следующие отделы:
1. Слепая кишка с червеобразным отростком, или аппендиксом.
2. Ободочная кишка с подотделами:

• восходящая ободочная кишка;
• поперечная ободочная кишка;
• нисходящая ободочная кишка.

3. Сигмовидная кишка.
4. Прямая кишка, имеющая широкую часть – ампулу и оконечную сужающуюся часть – заднепроходный канал, который заканчивается анусом.

С толстой кишкой связан целый ряд нарушений, одним из ведущих симптомов которых служит боль в кишечнике. Необходимо упомянуть, что все заболевания прямой кишки формально также относятся к патологиям толстого кишечника. Но информацию о них вы найдете в нашей статье, посвященной боли в анальном отверстии.

Причины боли в толстом кишечнике

Перечислим основные заболевания толстой кишки, которые проявляются болевым синдромом:

• аппендицит;
• колит;
• кишечные инфекции;
• ишемический колит;
• неспецифический язвенный колит;
• дисбактериоз толстого кишечника;
• дискинезия толстой кишки;
• дивертикулез толстой кишки;
• непроходимость толстой кишки;
• инвагинация толстого кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• опухоли толстого кишечника;
• болезнь Крона;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга.

Боль в кишечнике при аппендиците

Аппендицитом называется воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит – это одна из самых распространенных патологий брюшной полости, требующих обязательного хирургического лечения.

Часто воспаление аппендикса начинается с болей в эпигастральной области, которые могут быть ошибочно приняты за боли в желудке. Но впоследствии болевые ощущения распространяются по всему животу, приобретая разлитой характер. Еще через несколько часов боль обычно перемещается в правую подвздошную область. Подобная миграция – специфичный симптом аппендицита.

Поджелудочная железа – это орган, который вырабатывает панкреатический сок, содержащий щелочи и пищеварительные ферменты. Через специальный проток этот сок попадает в тонкую кишку, где обеспечивает переваривание белков, углеводов и жиров. Кроме того, клетки поджелудочной железы синтезируют гормоны, которые регулируют обмен углеводов в нашем организме (глюкагон и инсулин), а также функции других систем и органов (соматостатин).

Причины боли в поджелудочной железе

Все патологии, которые вызывают болевые ощущения в области поджелудочной железы, можно разделить на три большие группы:
1. Непосредственно заболевания поджелудочной железы:

• панкреатит;
• кисты и псевдокисты;
• опухоли.

2. Патологии близкорасположенных органов, вызывающие боль в поджелудочной железе:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

3. Заболевания других органов и систем, боль при которых похожа на боли в поджелудочной железе:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гастрит;
• язва желудка;
• энтерит;
• остеохондроз позвоночника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия.

Заболевания самой поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Наиболее часто для поджелудочной железы характерно развитие воспалительных поражений, имеющих как острую, так и хроническую форму.

Острый панкреатит зачастую начинается с болей в верхней части живота, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Эти болевые ощущения имеют значительную выраженность и постоянство. Кроме того, нередко они начинают распространяться и на область спины, приобретая опоясывающий характер. Интенсивность боли нарастает во время еды, после употребления алкогольных напитков и при нахождении в положении лежа на спине. Также симптомами, свидетельствующими о развитии панкреатита, являются:

• тошнота и неукротимая рвота, ведущая к обезвоживанию организма;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• увеличение чувствительности брюшной стенки при прикосновениях;
• учащение пульса;
• снижение массы тела;
• появление диареи и испражнений с содержанием большого количества жиров.

На левой боковой стенке живота и вокруг пупка могут наблюдаться кровоизлияния в виде синюшных пятен, иногда имеющих желтоватый оттенок.

Высокая температура тела у ребенка (лихорадка) может являться неспецифическим признаком многих заболеваний. Она может говорить об острых инфекционных болезнях, прорезывании зубов, перегреве и других состояниях. Во всех этих случаях помощь ребенку должна быть различной, поэтому очень важно установить причину повышения температуры.

Особенности температуры у ребенка

В первые дни и месяцы жизни ребенка температура тела у него может быть очень непостоянной. При любых заболеваниях она может быстро повышаться.

Чтобы выявить лихорадку у ребенка, необходимо знать, какая температура является для него нормой. Для этого следует хотя бы один раз измерить ее в спокойном и здоровом состоянии. Лучше повторить эту процедуру утром и вечером, так как в вечерние часы температура обычно выше на 0,3-0,5^oС.

Температура ребенка первого года жизни может быть более высокой, чем у старших детей и взрослых (по данным измерения в подмышечной впадине):
1. В возрасте до 1 года допускается температура тела до 37,4^oС.
2. У ребенка старше 1 года обычно устанавливается температура до 37^oС.

Особенно плохо удерживают температуру тела новорожденные дети, родившиеся недоношенными. Процессы терморегуляции у них незрелые, поэтому следует помнить, что они могут не только легко охлаждаться, но и перегреваться.

Температуру тела можно определять в нескольких местах. Результаты таких измерений будут различаться:

• температура, измеренная в прямой кишке (ректальная), будет примерно на 1^oС выше, чем в подмышечной впадине (37,6-38^oС – норма);
• температура, измеренная во рту (оральная), будет примерно на полградуса выше, чем в подмышечной впадине (37,1-37,6^oС – норма);
• показатели температуры, измеренной в подмышечной впадине и паховой складке, будут примерно одинаковыми.

Наиболее достоверные результаты показывает ртутный термометр. При использовании электронных градусников, по данным измерений, может быть достаточно большая погрешность. Для того, чтобы выявить различия в показателях, можно одновременно определить температуру в подмышечных впадинах обычным градусником, и электронным. Необязательно это делать у ребенка, можно измерить температуру себе или любому здоровому члену семьи. Различия между измерениями и будут говорить о погрешности.

Боль в горле представляет собой широко распространенный неспецифический симптом, сопровождающий как ряд заболеваний, так и функциональных нарушений слизистой оболочки зева. То есть, боль в горле может быть симптомом заболевания или отражением какой-либо реакции слизистой оболочки на воздействие факторов внешней среды.

Боль в горле – общая характеристика и патологическая физиология возникновения симптома

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.

Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек. А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы "ремонтируя" поврежденную ткань. Естественно, такие "ремонтные" работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг, где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Разновидности боли в горле

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.

Боль в горле – причины

В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

• Ангина (острый тонзиллит);
• Обострение хронического тонзиллита;
• Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• Острый фарингит или обострение хронического процесса;
• Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
• Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
• Острый ларингит;
• Острый ларинготрахеит (круп);
• Острый трахеит;
• Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
• Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
• Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
• Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
• Дифтерия;
• Скарлатина;
• Корь;
• Коклюш;
• Краснуха;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
• Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
• ВИЧ/СПИД;
• Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

При данных инфекциях боль в горле может иметь различный характер. Однако ввиду высокой вариабельности характеристик боли в горле, определить спровоцировавшее ее заболевание исключительно на основании характера болевого ощущения невозможно. Поэтому для точного определения инфекционной причины боли в горле нужно учитывать все имеющиеся клинические признаки, например, повышенная температура, сыпь на теле, кашель, насморк и т.д. Только на основании совокупности имеющихся симптомов можно точно установить, какая именно инфекция стала причиной боли в горле в каждом конкретном случае.

Каждое инфекционное заболевание помимо боли в горле вызывает дополнительные клинические симптомы, по которым ее можно установить с высокой точностью. Рассмотрим наиболее характерные дополнительные клинические симптомы, появляющиеся в сочетании с болью в горле, которые позволяют точно устанавливать вид инфекции, ставшей причиной болевых ощущений.