Рентген грудной клетки. Рентгенографическая картина деформаций грудной клетки. Диагностика заболеваний легких и сердца с помощью рентгенографии грудной клетки

Деформации грудной клетки на рентгене

Деформации грудной клетки - состояния, при которых нарушается форма костного скелета грудной клетки. В зависимости от выраженности данных нарушений происходит смещение внутренних органов и угнетение их функции. Деформации грудной клетки могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае причиной деформаций является генетическая предрасположенность, а во втором – травмы, неправильная осанка, рахит, эмфизема и другие заболевания.

Врожденными деформациями грудной клетки являются:

• воронкообразная грудная клетка;
• килевидная грудная клетка;
• плоская грудная клетка;
• врожденная расщелина грудины.

Приобретенными деформациями грудной клетки считаются:

• Ладьевидная грудная клетка. Встречается при заболевании спинного мозга (сирингомиелии). Деформация выглядит как углубление в верхней части грудины.
• Эмфизематозная грудная клетка. Также носит название «бочкообразной» грудной клетки.
• Рахитическая грудная клетка. При рахите грудная клетка уплощается по бокам и выступает вперед передними концами ребер.
• Паралитическая грудная клетка. Развивается при воспалительных заболеваниях плевры, из-за чего движения легких и грудной клетки искусственно ограничиваются болевыми ощущениями.
• Деформация грудной клетки, вызванная кифозом или сколиозом грудного отдела позвоночника. Искривление позвоночника приводит к изменению положения ребер и к видимому нарушению симметрии грудной клетки.

Деформации грудной клетки оцениваются визуально, но также для их диагностики используется рентген. С помощью рентгена грудной клетки можно оценить положение органов (сердца, легких). Это необходимо, для того чтобы принять решение о методике исправления данных деформаций.

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка представляет собой наследственную деформацию, при которой изменяется ее передняя стенка. Из-за недоразвития хрящей и соединительной ткани грудина и передние концы нижних ребер погружаются внутрь туловища. В результате образуется воронкообразное углубление в области солнечного сплетения.

Рентген при воронкообразной грудной клетке проводится для определения положения сердца. Эта патология может стать причиной серьезной сердечной недостаточности и легочной недостаточности. Нарушения обычно проявляются в подростковом возрасте, в период, когда происходит быстрое развитие сердца и легких.

На рентгене в боковой проекции определяют Индекс Гижицкой (ИГ). Он равен отношению наименьшего расстояния между грудиной и позвоночником к нормальному расстоянию у данного пациента (наибольшему по рентгену).

Выделяют три степени значения индекса Гижицкой (ИГ):

• I степень. ИГ > 0,7.
• II степень. 0,5< ИГ <0,7.
• III степень. ИГ <0,5.

Первые две степени не вызывают функциональных нарушений, но при третьей степени они могут стать показанием для хирургической коррекции. При третьей степени отмечается снижение жизненной емкости легких, обратный ток крови в камерах сердца из-за наружного давления.

Килевидная грудная клетка на рентгене

Килевидная грудная клетка является врожденной патологией, при которой грудина выступает вперед, создавая образ птичьего киля. При этом хрящевые отделы ребер могут быть искривлены внутрь. Ученые связывают килевидную деформацию грудной клетки с системным заболеванием соединительной ткани – синдромом Марфана. При этом заболевании деформирована не только грудная клетка, но и стопы, локти, пальцы и другие части скелета.

На рентгене в боковой проекции выявляется расширение ретростернального (находящегося за грудиной) пространства. Сердце принимает капельную форму вместо овальной. Несмотря на достаточное пространство в грудной клетке, килевидная деформация также приводит к функциональным нарушениям. Дело в том, что изменение положения грудины приводит к ограничению движения ребер и невозможности сделать полный вдох.

Бочкообразная грудная клетка на рентгене

Бочкообразное изменение грудной клетки носит также название эмфизематозной деформации. Она встречается при клинически выраженной эмфиземе – хроническом заболевании легких, при котором конечные отделы бронхов необратимо расширяются. Эмфизема развивается при обструкции (закупорке) дыхательных путей, повышении внутригрудного давления и чрезмерном растяжении легких.

Грудная клетка при эмфиземе становится похожей на бочку из-за того, что увеличивается ее переднезадний размер. В то же время, расширяются межреберные промежутки, а также выбухают области над ключицами. У пациентов с бочкообразной деформацией грудной клетки затруднено дыхание. Рентген при бочкообразной грудной клетке очень информативен, так как показывает проявления эмфиземы и состояние легких.

На рентгене бочкообразной грудной клетки выявляются следующие признаки эмфиземы:

• повышение прозрачности легочного рисунка;
• расширение легочных полей;
• сглаживание купола диафрагмы и ограничение ее подвижности;
• снижение четкости корней легких;
• характерные участки прозрачности – эмфизематозные буллы;
• симптом Соколова – отсутствие значительной разницы в объеме легочных полей на вдохе и на выдохе.

Деформация грудной клетки при рахите

Рахит – распространенное заболевание костной системы, связанное с недостаточностью витамина Д, влияющего на рост и минерализацию костей. Рахит развивается в детском возрасте, начиная с 3 – 4 месяцев. Рахит отмечается у 55 – 60 % детей, поэтому это гораздо более распространенное заболевание, чем можно предположить. Для профилактики рахита всем детям рекомендуется дополнительно принимать витамин Д вместе с питанием. Рахит протекает как системное заболевание, поэтому в число поражаемых костей входит и грудная клетка.

Рахит имеет стадию начальных проявлений и период разгара. Начальные проявления рахита – это беспокойство, зуд, облысение головки ребенка, снижение тонуса мышц. В большинстве случаев заболевания дефицит витамина Д незначительный, поэтому оно не развивается в серьезные изменения костной системы. Костные изменения проявляются только в период разгара заболевания. Рентгенодиагностика при рахите проводится только при наличии костных деформаций.

Выделяют 3 степени поражения грудной клетки рахитом:

• I степень. Характеризуется образованием «реберных четок» - утолщений ребер в местах перехода из костной в хрящевую часть, а также борозды в месте прикрепления диафрагмы к грудине.
• II степень. В грудной клетке наблюдаются места выпуклости или вдавливания, а также появляется искривление позвоночника, кифоз и сколиоз грудного отдела.
• III степень. Грудная клетка изменена настолько, что проявляется дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. Очень заметны изменения других костей скелета и умственного развития ребенка.

К счастью, врачи-педиатры успешно лечат рахит с помощью курсов витаминотерапии. Однако данное заболевание лучше предотвратить путем профилактики, чем его лечить.

Диагностика патологических состояний грудного отдела позвоночника (остеохондроза, сколиоза) с помощью рентгенографии

Рентгенография грудного отдела позвоночника чаще всего выполняется с целью диагностики остеохондроза и грыж данного отдела. Неправильная осанка приводит к искривлению позвоночника (кифозу, сколиозу), из-за чего локальное давление между некоторыми позвонками увеличивается, образуются их деформации и межпозвоночные грыжи. Ущемление спинномозговых и межреберных нервов приводит к боли и неприятным ощущениям. Больные могут обращаться к врачу по поводу затруднения вдоха и выдоха, боли на боковых поверхностях грудной клетки, онемению пальцев.

Признаками остеохондроза на рентгене грудного отдела позвоночника являются:

• смещение позвонков друг относительно друга;
• изменение краевой пластинки позвонков (прерывистость, избыточное образование кости);
• уменьшение плотности тел позвонков;
• снижение высоты межпозвоночного диска (уменьшение пространства между позвонками);
• появление грыж межпозвоночного диска (для их диагностики требуется проведение МРТ позвоночника).

Сколиоз оценивается по положению не только одного грудного отдела, а всего позвоночного столба в целом. На обзорной рентгенографии можно оценить количественную характеристику сколиоза – угол искривления позвоночника. Чем он выше, тем больше изменений претерпевают органы грудной клетки. Сколиоз приводит к ограничению движений легких, межреберных мышц, сердца. С помощью рентгена врачи делают выбор метода лечения сколиоза (хирургический или консервативный).

Рентген грудного отдела позвоночника также выполняется при травмах позвоночника, опухолях, воспалительных процессах. При этом рентгенография является основным методом диагностики при данных состояниях. Позвонки лучше визуализируются с помощью компьютерной томографии (КТ), а для диагностики межпозвоночных грыж используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностика заболеваний легких с помощью рентгена грудной клетки

Диагностика заболеваний легких практически всегда проводится с помощью рентгеновской диагностики. Существует большое количество заболеваний легких, однако вариантов встречающихся изменений рентгенологической картины гораздо меньше. Такие варианты называются рентгенологическими синдромами. Поэтому большую роль играет опыт врача, который может сопоставить изменения на рентгене с объективными симптомами пациента и поставить верный диагноз.

Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях легких

Рентгенологический синдром	Как выглядит на рентгене?	При каких заболеваниях встречается?
Затемнение всего легкого	Уплотнение всего легкого, оно приобретает более насыщенный светлый оттенок.	Ателектаз (спадение легкого), отек, казеозная пневмония.
Затемнение доли легкого	Доля легкого уплотняется и становится светлее остальной легочной ткани.	Долевая пневмония, инфаркт легкого, плеврит, диафрагмальная грыжа.
Синдром круглой тени	В ткани легкого появляется округлый светлый участок, имеющий повышенную плотность.	Пневмония, туберкулез, доброкачественная или злокачественная опухоль, эхинококковая киста.
Синдром диссеминации	Во всей легочной ткани встречаются светлые множественные участки, размером до 1 см.	Наблюдается при туберкулезе, пневмонии, множественных метастазах.
Синдром кольцевидной тени	Одиночные или множественные темные участки, окруженные светлым венчиком.	Представляют собой полости в легких. Они образуются при туберкулезе, раскрытии абсцесса, распаде раковых метастазов, эхинококковой кисте.
Синдром просветления	Легкое темнее, чем в норме.	Наблюдается при попадании воздуха в грудную полость, при пневмотораксе или эмфиземе.
Изменение легочного рисунка	Увеличение количества линейных теней в ткани легкого.	Наблюдается при воспалении легких (пневмонии), бронхоэктатической болезни.
Изменение корней легких	Корни легкого расширены, могут быть кольцевидные тени.	Застой крови в легких или воспаление лимфоузлов в области корня легкого.

Бронхит на рентгене грудной клетки

Острый бронхит является инфекционным заболеванием, при котором поражаются бронхи. Часто встречается в холодное время года как осложнение ангины или гриппа. Воспаление бронхов практически всегда вызвано бактериями или вирусами, но может быть спровоцировано различными факторами. В их число входят переохлаждение, курение.

При бронхите врачи часто назначают рентген грудной клетки, чтобы исключить воспаление легких. Сам по себе острый бронхит не имеет специфических симптомов, так как воспалительный процесс бронхов на рентгене не отображается. О наличии острого бронхита можно предположить лишь по наличию на рентгене грудной клетки расширения корня легкого, расплывчатости легочного рисунка.

Хронический бронхит является воспалительным заболеванием с длительным течением. В отличие от острого бронхита, инфекция при этом заболевании играет меньшую роль. При хроническом бронхите пациенты жалуются на частое отхождение мокроты, затруднение дыхания. Оно вызвано деформацией бронхов и обструкцией (закупоркой) нижних дыхательных путей. Хронический бронхит наблюдается у курильщиков, работников химической промышленности, в случаях рецидивов (повторных обострений) ангины или гриппа.

Хронический бронхит проявляется следующими признаками на рентгене грудной клетки:

• корень легкого уплотнен, отчетливо контурирован;
• стенки бронхов уплотнены и принимают вид белых полос;
• могут быть видны деформации бронхов в виде «нити бисера»;
• легочной рисунок уплотнен;
• есть участки сниженной плотности в легких (полости).

Для оценки состояния бронхиального дерева иногда проводят бронхографию, заполняя бронхиальное дерево контрастным веществом. Однако такая методика рентгеновского исследования тяжело переносится пациентами.

Пневмония (воспаление легких) на рентгене грудной клетки

Воспаление легких является частым заболеванием дыхательной системы. Пневмония является инфекционным заболеванием, развивающимся из-за попадания бактерий или вирусов в ткань легкого. Пневмония может поражать как небольшой участок, так и целые сегменты и доли легкого. Чем больше очаг поражения, тем тяжелее проявление заболевания.

Основными проявлениями пневмонии на рентгене грудной клетки являются:

• Усиление легочного рисунка. Появляется в самом начале заболевания, говорит о воспалении и расширении сосудов.
• Затемнение участка легкого. При ограничении процесса плеврой оно имеет четкие контуры, но если пораженный участок меньше сегмента, то он имеет нечеткие контуры.
• Круглые множественные тени размером до 1 см. Являются участками инфильтрации и образования абсцессов.
• Расширение корня. Происходит по причине воспалительной инфильтрации. Могут быть видны увеличенные лимфатические узлы в виде круглых теней у корня легкого.
• Экссудат в плевре. Появляется при осложнении пневмонии плевритом. Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Воспаление легких требует рентгенологического контроля в лечении. Лечение острой фазы пневмонии занимает не больше 2 недель при неосложненном течении. Однако очищение легких от инфильтрата может занимать долгие годы. Очаг при пневмонии может инкапсулироваться с образованием хронического источника инфекции в легких. Также он может рубцеваться и снижать функциональные возможности легких. Для предупреждения этих состояний необходимо проводить рентген через 1 и 3 месяца после лечения.

Туберкулез на рентгене грудной клетки

Туберкулез – распространенное заболевание дыхательной системы. Человек часто обнаруживает у себя туберкулез после долгого течения, так как оно протекает бессимптомно. При этом он создает риск заражения для окружающих. Основной проблемой туберкулеза является его тяжелое лечение. Микобактерия туберкулеза обладает высокой устойчивостью к современным препаратам, поэтому лечение затягивается на несколько месяцев.

Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза делятся по своему проявлению на первичные и вторичные. Первичный очаг – это место первоначального внедрения микобактерий туберкулеза. При этом происходит инфильтрация и воспаление в ткани легкого и лимфатических сосудах.

Признаками первичного туберкулезного очага на рентгене являются:

• Круглая одиночная тень. В начале заболевания выглядит как очаг сегментарной пневмонии. Со временем уменьшается, может кальцинироваться.
• Расширение лимфатических сосудов. Выглядит как «дорожка», соединяющая первичный узел с корнем легкого.
• Расширение корня легкого. Корень легкого увеличен, так как воспаление распространяется на лимфатические узлы, расположенные в области корня легкого.

Вторичный туберкулезный процесс предполагает вскрытие абсцессов, диссеминацию (распространение) возбудителя по ткани легкого, в тяжелых случаях – за его пределы. Дальше происходит рассасывание, уплотнение и рубцевание на месте очагов туберкулеза. При этом деформируется и теряет функциональность ткань легкого.

Проявлениями вторичного туберкулезного процесса на рентгене являются:

• Множественные однотипные тени. Это признак диссеминации процесса по всему легкому.
• Туберкулема. Это крупная тень представляет собой прогресс первичного очага. Внутри находится творожистый распад ткани легкого, кальцификаты, снаружи – инфильтрация и воспаление. Необходимо дифференцировать с опухолями легких.
• Казеозная пневмония. Характеризуется поражением целой доли, с ее распадом и некрозом. На рентгене выглядит как обширное затенение целой доли с различной интенсивностью.
• Цирротический туберкулез легких. Результатом развития туберкулезного процесса является замена легочной ткани на рубцовую. Средостение смещается в сторону поражения, легочное поле неоднородно из-за участков склероза, вздутий легочной ткани.

Бронхиальная астма на рентгене грудной клетки

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание аллергического характера. При бронхиальной астме происходит обструкция дыхательных путей, приводящая к одышке и удушью. При обострении бронхиальной астмы происходит спазм бронхов, отек и увеличение секреции слизи бронхиальной стенкой. Больному кажется, что он не может сделать выдох. Заболевание практически не излечивается полностью, но успешно контролируется препаратами.

Рентген при бронхиальной астме – обязательное исследование. Оно необходимо, для того чтобы исключить иные заболевания, при которых возникают схожие симптомы (к примеру, хронический бронхит). Однако поставить диагноз бронхиальной астмы по рентгену невозможно. Между приступов удушья на рентгене нет никаких специфических признаков заболевания. Их можно выявить только во время приступа удушья.

Рентгенологическими признаками бронхиальной астмы во время приступа являются:

• расширение легочных полей;
• повышенная прозрачность ткани легкого;
• уплощение купола диафрагмы.

Для диагностики бронхиальной астмы используется функциональная диагностика – спирометрия. Она позволяет оценить объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Для подтверждения диагноза данный тест повторяется с применением медицинских препаратов, расширяющих бронхи.

Диагностика заболеваний сердца с помощью рентгена грудной клетки

Рентген грудной клетки при заболеваниях сердца выполняется не всегда, так как есть более информативные методы для исследования сердца, такие как электрокардиография (ЭКГ) или ультразвуковое исследование (УЗИ сердца). Однако не следует забывать, что рентгенография сердца также дает ценную информацию, поскольку позволяет увидеть размеры и форму сердца и его положение относительно других образований грудной клетки. Для исследования сердца применяется прямая и боковая левая проекции.

В норме сердце имеет овальную форму. При заболеваниях сердца изменяется форма его тени на рентгене в прямой проекции. Все они являются достоверными признаками определенных заболеваний.
Существует пять вариантов патологической формы сердца.

Патологическими формами сердца на рентгене в прямой проекции являются:

• шаровидная;
• треугольная;
• митральная;
• аортальная;
• локальное выбухание тени сердца.

Шаровидная и треугольная форма сердца встречается при воспалительных заболеваниях сердечной мышцы - перикардитах, миокардитах. Митральная и аортальная формы встречаются при приобретенных пороках сердца. Локальное выбухание тени сердца встречается при увеличении размеров отдельных сердечных камер, при аневризмах, опухолях, кистах.

Изменения положения сердца обычно связаны с заболеваниями смежных органов. Это происходит при деформациях костной структуры грудной клетки. При сколиозе грудного отдела позвоночника, при рахите или других деформациях сердце смещается, что может ограничивать его сократительную способность.

Пороки сердца на рентгене грудной клетки

Анатомия и физиология сердечной мышцы предполагает точное и последовательное сокращение разных камер сердца и движение по ним крови. Приобретенными пороками сердца называют такие изменения в клапанах, которые затрудняют нормальное прохождение крови по его камерам. К порокам клапанов относятся стеноз и недостаточность. Стеноз клапана означает его сужение, из-за чего снижается объем крови, поступающей в камеры сердца. Недостаточность клапана приводит к обратному току крови во время сокращения сердечной стенки.

Наиболее удобно исследовать пороки клапанов сердца с помощью эхокардиографии. Пороки сердца могут привести к сердечной недостаточности и к компенсаторным изменениям в сердечной мышце. Такие изменения очень хорошо видны на рентгене грудной клетки в виде патологической формы тени сердца.

Митральная форма сердца наблюдается при стенозе (сужении) митрального клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком. При этом происходит утолщение и выбухание стенки левого предсердия. С другой стороны, такая форма сердца может быть обусловлена также повышенным давлением в сосудах легких при их хронических заболеваниях.

Признаками митральной конфигурации сердца на рентгене грудной клетки являются:

• выбухание второй и третьей дуг сердечной тени слева;
• смещение правого верхнего угла сердечной тени из-за наложения левого предсердия.

Аортальная конфигурация говорит о заболеваниях аортального клапана, расположенного между левым желудочком и аортой. Она также встречается у пациентов с системной гипертензией, кардиомиопатией, гипертрофией левых отделов сердца, атеросклерозом.

Признаками аортальной конфигурации являются:

• отсутствие талии сердца;
• удлинение левой нижней дуги;
• переход тени сердца за срединно-ключичную линию слева.

Трехстворчатый клапан расположен между правым желудочком и предсердием. Порок трехстворчатого клапана выглядит на рентгене как локальное расширение правой дуги. При недостаточности этого клапана происходит гипертрофия желудочка, то есть нижней дуги, а при стенозе – гипертрофия предсердия, то есть верхней дуги.

Исследование сосудов сердца и аорты с помощью методов лучевой диагностики

Рентген грудной клетки отображает в виде равномерной тени лишь крупные магистральные сосуды – аорту, легочные артерии. Кроме этого, полную информацию о состоянии кровотока в данных сосудах невозможно получить без дополнительных методов исследования. К ним относится проведение рентгена с помощью контрастных веществ.

В число контрастных рентгеновских методов для исследования сосудов сердца относятся:

• Ангиокардиография. Контрастное вещество вводится через катетер в венозный кровоток. Со временем оно заполняет камеры сердца. Данный метод применяется в случае комплексных пороков сердца.
• Коронарография. Контрастное вещество заполняет коронарные сосуды, которые питают сердечную стенку. Этот метод позволяет выявить тромбы, сужения, атеросклеротическую бляшку.
• Аортография. Контрастное вещество вводится непосредственно в начальную часть аорты.

Данные методики относятся к инвазивным (подразумевают повреждение тканей) и требуют большого опыта. Поэтому самым распространенным и безопасным для исследования сосудов считается ультразвуковое исследование. Изменения аорты, которые можно наблюдать на рентгене, могут быть как анатомическими вариантами, так и признаками патологии. Для уточнения диагноза можно воспользоваться вышеперечисленными методами.

На рентгене грудной клетки можно исследовать аорту по следующим показателям:

• Удлинение. Характеризуется уменьшением расстояния до ключицы менее 1 сантиметра.
• Изгиб. Наблюдается при значительном удлинении аорты, при этом она выступает как в правое, так и в правое легочное поле.
• Разворот. Повышает риск развития атеросклеротических изменений.
• Расширение. Может наблюдаться при аневризмах (мешкообразных полостях в стенке аорты) или при пороках аортального клапана.
• Повышение интенсивности тени аорты. Наблюдается при атеросклерозе - заболевании, приводящем к изменению стенок сосудов. Наибольшая интенсивность тени наблюдается при обызвествлении стенок аорты.

Инфаркт миокарда на рентгене грудной клетки

Инфаркт миокарда распознают на основании клинической картины, данных электрокардиограммы и биохимического анализа крови. Рентген грудной клетки не является специфическим исследованием, однако и на рентгене можно обнаружить инфаркт миокарда.

Признаками острого инфаркта миокарда на рентгене грудной клетки в первые несколько часов являются:

• увеличение тени сердца;
• округление тени сердца;
• снижение прозрачности легочных полей из-за венозного полнокровия легких;
• в тяжелой ситуации может наблюдаться отек легких.

С течением времени исчезает отек и полнокровие легких и сердца. Через 2 – 3 недели размеры тени сердца на рентгене уменьшаются на четверть. У более молодых пациентов, перенесших инфаркт небольшого участка сердечной стенки, размеры сердца могут восстановиться.

Доброкачественные и злокачественные опухоли (рак) на рентгене грудной клетки

Грудная клетка содержит много различных органов и тканей, каждая из которых может стать источником развития опухолевых процессов. Опухоли легких и средостения возникают по причине генетического сбоя в жизненном цикле клеток, из-за чего происходит их неконтролируемый рост. Доброкачественные опухоли не угрожают организму, в то время как злокачественные являются для него губительными. Злокачественные опухоли уничтожают все ткани по соседству, прекращая функционирование жизненно важных органов и систем.

Наиболее частыми опухолевыми заболеваниями легких являются:

• Аденома. Она относится к доброкачественным опухолям, развивается из желез слизистой оболочки бронхов.
• Гамартома. Это врожденная доброкачественная опухоль, которая развивается из-за нетипичного включения жировых, хрящевых и других клеток в легочную ткань.
• Гемангиома. Она развивается из сосудистой ткани.
• Фиброма. Встречается не так часто, не перерождается в злокачественные опухоли.
• Рак легких. Самая частая злокачественная опухоль в организме развивается, как и аденома, из слизистой эпителия бронхов.
• Саркома легких. Встречается реже, чем рак, развивается из перегородок легких и стенок бронхов.

Самыми распространенными опухолевыми образованиями средостения являются:

• Неврогенные опухоли. Они развиваются из нервов и их оболочек.
• Лимфомы. Такие опухоли развиваются из лимфатических узлов средостения.
• Тератомы. Это опухоли смешанного строения, которые образуются в средостении из-за смещения зародышевых листков.
• Липомы. Развиваются из жировой ткани около позвоночника.
• Бронхогенные, энтерогенные, целомические кисты. Такие кисты представляют собой полости, которые образуются из-за эмбриональных нарушений.

Для диагностики опухолевых образований легких и средостения рентгеновские методы являются самыми востребованными. Наилучшими методами являются компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лимфома на рентгене грудной клетки

Лимфома представляет собой опухолеобразующее заболевание системы крови. При лимфомах происходит бесконтрольный рост и накопление лимфоцитов. Помимо образования опухоли и возможности метастазирования при лимфомах также наблюдаются изменения в системе крови, напоминающие лейкоз (повышение лимфоцитов больше 9 х 10⁹/л). Лимфома может протекать доброкачественно или злокачественно, быстро приводя к летальному исходу.

Лимфомы поражают лимфатические узлы, расположенные в переднем средостении. В грудной клетке лимфомы могут локализоваться в средостении или у корня легкого. Лимфомы в области грудной клетки часто возникают на основе заболеваний легких. У 70% больных с лимфомами на рентгене выявляются признаки заболеваний легких. Для диагностики состояния лимфатических узлов средостения используется компьютерная томография.

Лимфоузлы средостения на компьютерной томографии грудной клетки имеют оптическую плотность в диапазоне от +30 до +50 HU. Обычно увеличенные лимфоузлы гомогенно окрашены, но могут быть с участками просветления в центре. Эти места являются кистозными полостями или участками некроза. Лимфоузлы могут быть видны как отдельные увеличенные образования или сливаться в одну большую опухоль со злокачественным ростом.

Лимфома может распространяться на ткань легкого, из-за чего на обычных рентгенограммах ее можно ошибочно принять за рак легких. Для ранней диагностики лимфом необходимо ежегодно сдавать общий анализ крови, а также выполнять флюорографию.

Рак легких на рентгенографии грудной клетки

Рак легких является серьезной медицинской проблемой, согласно статистике около двух третей онкологических больных погибает из-за этого заболевания. Самая частая локализация злокачественных процессов – легкие. Ученые связывают это с большой загрязненностью вдыхаемого воздуха. Риск рака легких у курильщиков выше в 20 раз.

Злокачественные опухоли в легких могут быть двух типов:

• Первичный рак. Он развивается изначально в ткани легкого.
• Вторичный рак. Он попадает в легкое путем метастазирования из злокачественной опухоли другой локализации.

Первичный рак легкого долгое время не вызывает никаких симптомов. Для ранней диагностики и успешного лечения необходимо выполнять флюорографию всем людям, особенно тем, кто входит в группу риска. Это курящие люди, мужчины старше 45 лет, больные с хроническими заболеваниями легких.

Первичный рак может быть разной локализации. Он может быть центральным и периферическим. Центральный рак легких развивается из крупных бронхов, приводит к ателектазу (спадению легких), вызывает кровохарканье, удушье при развитии. На рентгене выглядит как тень в области корня легкого. Периферический рак развивается из мелких бронхов внутри сегментов легкого.

Рентгенологическими признаками периферического рака являются:

• тень округлой формы (от 4 до 15 мм и более);
• слабая интенсивность затемнения;
• нерезкие контуры тени;
• внутри опухоли может быть полость с утолщением одной из стенок (симптом «кольца с перстнем»);
• при больших размерах опухоли наблюдается тень в виде линии, соединяющая ее с корнем легкого.

Вторичные опухоли в легких появляются на основе уже существующих злокачественных опухолей. Раковые клетки попадают в легкие с током крови и лимфы. Вторичный рак выявляется, как правило, при направленном поиске метастазов первичной опухоли. Таким исследованием служит сцинтиграфия (исследование с применением радиоизотопов). На рентгене вторичные опухоли не имеют отличительных особенностей. Они схожи с первичным раком, выглядят как округлые тени различных размеров.

Рак молочной железы

Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью у женщин. К сожалению, на рентгене грудной клетки из-за наложения теней костей невозможно достоверно изучить молочные железы на предмет опухолевого процесса. Рентген грудной клетки может показать поздние симптомы заболевания, такие как плеврит или метастазы в легких.

Для диагностики используется специальный метод лучевой диагностики, который носит название маммографии. На ней могут быть обнаружены различные рентгенологические признаки опухолей молочной железы как доброкачественных, так и злокачественных.

Признаками опухолей молочной железы на маммографии являются:

• округлые узловатые тени;
• лентовидные тени;
• кальцификации;
• кистовидные полости;
• овальные тени с неровными краями.

Для профилактики рака молочной железы женщинам рекомендуется периодически проводить самообследование груди. Не стоит излишне пугаться при его проведении, поскольку далеко не каждое уплотнение является опухолью, тем более злокачественной. При возникновении поводов для беспокойства лучше проконсультироваться у врача-маммолога.

Где можно сделать рентген грудной клетки?

Рентгенография грудной клетки является распространенной диагностической процедурой. Рентген грудной клетки можно выполнить во многих государственных и частных клиниках России. Цены на данную услугу могут варьировать в зависимости от используемого оборудования.

Записаться на рентген грудной клетки

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
АВС Медицина	Улица Льва Толстого, дом 10	+8 (499) 519-36-18
Семейная клиника	Каширское шоссе, дом 56	+8 (499) 969-23-95
СМ-клиника	Улица Клары Цеткин, дом 33, корп. 28	+8 (499) 519-36-38
Клиника «Центральная»	Улица Мясницкая, дом 13	+8 (499) 927-01-01
Он-клиник	Улица Воронцовская, дом 8	+8 (499) 969-23-87

В Санкт-Петербурге

Название клиники	Адрес	Телефон
СМ-клиника	Проспект Ударников, дом 19	+8 (812) 241-19-08
Юнион Клиник	Улица Марата, дом 69	+7 (812) 600-67-67
Энерго	Улица Киевская, дом 5, корпус 3	+8 (812) 241-16-01
Центр Рентген Диагностики	Аллея Поликарпова, дом 6, к.2	+8 (812) 389-52-77
Семейный доктор	Улица Академика Павлова, дом 5	+8 (812) 424-56-19

В Воронеже

Название клиники	Адрес	Телефон
МедИнтегро	Улица Димитрова, дом 56-А	+7 (473) 300-09-10
Областной клинический диагностический центр	Ленина площадь, дом 5а	+7 (473) 202-02-05
Диагностический центр «МедЭксперт»	Улица Генерала Лизюкова, дом 25	+7 (473) 276-53-99
Медицинский центр «Юго-западный»	Улица Космонавтов, дом 60	+8 (473) 264-00-16
Медицинский центр «Здоровье»	Ленинский проспект, дом 77	+7 (473) 248-15-92

В Нижнем Новгороде

Название клиники	Адрес	Телефон
Александрия	Улица Ошарская, дом 65/1	+8 (831) 262-14-82
Клиника «Эксперт»	Улица Красносельская, дом 11а	+7 (831) 261-00-01
Альфа-Центр Здоровья	Улица Максима Горького, дом 48/50	+7 (831) 433-77-77
Клиника «Тонус»	Улица Ижорская, дом 50	+8 (831) 411-11-22
Клиника «Веста-НН»	улица Белинского, дом 106-Б	+7 (831) 438-00-60

В Екатеринбурге

Название клиники	Адрес	Телефон
Уральский НИИ фтизиопульмонологии	Улица XXII партсъезда, дом 50	+7 (343) 333-44-33
Диагностика плюс	Улица Соболева, дом 19	+8 (343) 339-46-41
Доктор плюс	Улица Куйбышева, дом 10	+7 (343) 212-06-06
Здоровье 365	Улица Бажова, дом 68	+7 (343) 270-17-17
Клиника «Альфа-Центр Здоровья»	Улица Максима Горького, дом 17	+7 (343) 311-09-99

В Казани

Название клиники	Адрес	Телефон
Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т»	Улица Астрономическая, дом 13	+7 (843) 292-26-10
Поликлиника Казанского научного центра РАН	Улица Муштари, дом 33	+8 (843) 236-89-86
Медицинский центр «Надежные руки»	Улица Островского, дом 67	+7 (843) 212-27-77
Клиника «Будь здоров»	Улица Нариманова, дом 65	+7 (843) 567-11-11
Республиканская больница (РКБ)	Оренбургский тракт, дом 138	+7 (843) 299-97-74

В Новосибирске

Название клиники	Адрес	Телефон
Евромед	Улица Гоголя, дом 42	+7 (383) 209-03-03
Альфа-Мед	Красный проспект, дом 86	+7 (383) 227-62-27
НИИЭКМ	Улица Тимакова, дом 2	+7 (383) 333-66-51
Клиника «Претор»	Красный проспект, дом 79/2	+7 (383) 309-00-00
Спортмед	Улица Дачная, дом 35б	+7 (383) 311-04-68

В Красноярске

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «ИПМ»	Улица Аэровокзальная, дом 19	+7 (391) 255-97-79
Клиника «Будь здоров»	Улица Красная площадь, дом 5	+7 (391) 216-00-16
Центр Квантовой медицины	Улица Калинина, дом 41	+7 (391) 229-65-11
«МедЮнион»	Улица Никитина, дом 1-В/1	+7 (391) 219-01-10
Медицинский центр «Русал»	Улица Пограничников, дом 40	+7 (391) 256-37-00

В Краснодаре

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «Здрава»	Переулок Плановый, дом 24	+8 (861) 205-08-32
Семейная клиника «Тургеневская»	Улица Тургенева, дом 150/1	+8 (861) 205-08-72
Сити-Клиник	Улица Бабушкина, дом 37	+8 (861) 205-09-10
Евромед	Улица Лузана, дом 19	+7 (861) 205-50-50
Клиника «Екатерининская»	Улица Одесская, дом 48	+7 (861) 202-02-02

В Самаре

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «Реавиз»	Улица Советской Армии, дом 243А	+7 (846) 321-21-21
Мать и дитя - ИДК	Улица Энтузиастов, дом 29	+7 (846) 342-62-62
Детская больница №1 им. Ивановой	Улица Карла Маркса, дом 165-А	+7 (846) 260-36-96
Медицинский центр «МЛЦ»	Улица Базарная, дом 30	+8 (846) 373-30-30