Среди современных методов контрацепции высокоэффективными являются следующие:1. Гормональные контрацептивы (таблетки, пластыри, импланты и инъекции).
2. Внутриматочная контрацепция (медьсодержащие, гестагеновые или инертные спирали).
3. Хирургическая стерилизация мужчин или женщин.
Эффективность метода контрацепции оценивается по индексу Перля. Данный индекс отражает количество женщин из ста, которые забеременели в течение одного календарного года, применяя только один какой-либо вид контрацепции. Индекс Перля является интегральным показателем, который прекрасно отражает эффективность контрацептивного метода, позволяя сразу оценить надежность предлагаемого способа.
Индекс Перля для метода хирургической стерилизации женщин составляет 0, 01 – 0,1, а мужчин – 0,4. Медьсодержащие внутриматочные спирали имеют индекс Перля равный 0,9 – 3, а гестагеновые (система Мирена) – 0,1 – 0,5.
Гормональные методы контрацепции включают в себя несколько разновидностей лекарственных препаратов, которые имеют различную эффективность, и, следовательно, индекс Перля. В настоящее время гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:
- Комбинированные оральные контрацептивы – это таблетки, содержащие синтетические эстрогены и гестагены. К данным препаратам относят Регулон, Новинет, Жанин, Ярина, Марвелон, Мерсилон, Логест и т.д. Индекс Перля для комбинированных оральных контрацептивов равен 0,1 – 0,9;
- Мини-пили – это таблетки, которые содержат только синтетические гестагены. К данной группе относят препараты Чарозетта, Микролют и др. Индекс Перля для контрацептивов из группы мини-пили равен 0,5 – 3;
- Инъекционное введение синтетических прогестеронов пролонгированного действия, которые высвобождаются из депо постепенно и обеспечивают контрацептивный эффект в течение трех месяцев. К данной группе препаратов относят Депо-Провера и др. Индекс Перля для инъекций пролонгированного действия составляет 0,5 – 1,4;
- Подкожные импланты пролонгированного действия, которые также постепенно высвобождаются и обеспечивают длительный контрацептивный эффект. К данной группе препаратов относят подкожные импланты Норплант. Индекс Перля для подкожных имплантов составляет 0,08 — 0,09;
- Гормональное кольцо Нова Ринг, которое вводится во влагалище и обеспечивает контрацептивный эффект на три недели. Кольцо содержит эстрогены и гестагены, которые постепенно выделяются и всасываются в кровоток через слизистую влагалища. Индекс Перля для гормонального кольца Нова Ринг составляет 0,4 – 0,65;
- Гормональный пластырь Евра представляет собой тонкую полоску, прикрепляющуюся на кожу. Через кожу гормоны проникают в кровоток и обеспечивают контрацептивное действие. Индекс Перля для пластыря Евра составляет 0,4 — 0,9;
- Посткоитальная (экстренная) контрацепция. В данном случае после незащищенного полового акта принимаются антигестагены (препарат Мефипрестон) или большие дозы гестагенов (Эскапел, Постинор). Индекс Перля для экстренной контрацепции составляет 2.