Все о менопаузе

Менопауза – завершение менструаций. Представляет собой биологический этап в жизни каждой женщины, запрограммированный генетически. Это период связан со снижением активности половых гормонов и структуры внутренних половых органов. Это переход от репродуктивной фазы к нерепродуктивной. Данный этап длится примерно 10 – 15 лет (индивидуально у каждой женщины) и носит название климактерический период. Менопауза считается натуральной после 12 месяцев отсутствия менструаций при отсутствии воздействия на организм женщины негативных факторов. И спровоцированной, возникшей в результате хирургического удаления яичников, химиотерапии, радиотерапии. В отличии от натуральной, она является необратимой.



В большинстве случаев менопауза наступает в период с 47 до 52 лет. Но встречаются случаи:

- ранняя менопауза – наступившая в возрасте до 40 лет
- поздняя менопауза – наступившая в промежутке между 56 и 65 годами

В структуру менопаузы входят следующие понятия

• Пременопауза – это репродуктивный период, который предшествует менопаузе.


• Перименопауза – период времени от 2 до 8 лет перед последней менструацией, и 1 – 2 года после неё. В этот период менструальный цикл становится нестабильным, а менструации нерегулярными.


• Постменопауза – этап, наступающий после последней менструации и длится он до конца жизни.

Какие факторы влияют на развитие менопаузы?

• генетические


• социально-экономические


• географические


• расовые


• биологические


• психологические


• поведенческие


• заболевания негинекологической природы: психические нарушения, сахарный диабет, сердечная недостаточность, рак шейки матки и другие новообразования матки.

Каков механизм возникновения менопаузы?

К концу репродуктивного периода количество фолликулов (структурные элементы яичника, состоящие из яйцеклетки и др. клеток) яичника резко уменьшается, они становятся менее чувствительными к фолликулостимулирующему гормону (гормон передней доли гипофиза) и секретируют меньшее количество эстрогенов (гормоны яичников). Из-за снижения секреции эстрогенов нарушается обратная связь яичников с гипоталамусом, что ведёт к повышенной секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипоталамуса. Этот гормональный дисбаланс и служит причиной нарушения менструального цикла, а в последующем его полного прекращения.

Как проявляется менопауза?

Ранние признаки:

• Функциональные нарушения менструации (изменяется количество и характер менструации)


• Психо-вегетативные нарушения:
  - нарушения терморегуляции (жар, пот)
  - нарушения психо-эмоционального состояния (нестабильность настроения, агрессивность, бессонница, депрессия, страх, снижение либидо)
  - со стороны нервной системы (слабость, головные боли, головокружение, снижение памяти)
  
  - со стороны дыхательной системы (одышка, чувство нехватки воздуха)
  - со стороны сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, чувство неудобства в области сердца, нестабильность артериального давления)
  -со стороны пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота)
  - со стороны двигательной системы (боли в мышцах)

Промежуточные признаки:
• Атрофия слизистых оболочек
• Ломкость ногтей
• Выпадение волос
• Мочевой синдром: частые циститы, частые ночные мочеиспускания, недержание мочи
• Атрофия слизистой оболочки влагалища
• Частые бактериальные воспаления влагалища

Поздние признаки:
• Метаболический синдром (ожирение, артериальная гипертония, повышение количества глюкозы в крови)
• Остеопороз

Методы диагностики

• Гинекологический анализ


• Психологические тесты


• Проба с гипервентиляцией


• Тесты для проверки моторики


• Определение содержания гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего)


• Биохимический анализ крови


• Коагулограмма


• Остеоденситометрия

Лечение

• Немедикаментозное:
  рекомендуется здоровое и рациональное питание
  медицинская гимнастика аутотренинг
  исключение вредных привычек
  физиотерапия


• Медикаментозное негормональное:
  
  Антидепрессанты (Амитриптилин)
  Нейролептики (Сонапакс)
  Транквилизаторы (Ксанакс)
  Ноотропы (Ноотропил)
  Вегетотропные препараты (Резерпин)
  
  Препараты кальция
  Бифосфаты
  Фитоэстрогены
  Витамин Е
  
  
• Медикаментозное гормональное (только по назначению врача и под строгим его наблюдением):
  
  Монотерапия эстрогенами
  Комбинация эстрогенов и прогестагенов
  Комбинация эстрогенов и андрогенов
  Монотерапия прогестагенами или андрогенами
  

Противопоказания к гормональной терапии

Гинекологические кровотечения Эстрогено-зависимые злокачественные опухоли
Венозная/артериальная тромбоэмболия
Повышенная чувствительность на компоненты препарата
Печеночная надостаточность
Сердечная недостаточность

Возможные последствия гормонотерапии

• Венозные/артериальные тромбоэмболии


• Боли в молочных железах


• Рак молочной железы


• Рак эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки)


• Рак яичников


• Рак шейки матки