Крапивница

Крапивница – это вариант сыпи, преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.
По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

Аллергическая крапивница – это одно из проявлений аллергии. При подобном заболевании на кожных покровах пациента образуются волдыри, пятна, сыпи разного рода. Чаще всего аллергическую крапивницу провоцируют яды жалящих насекомых, некоторые пищевые аллергены, лекарства, пыльца, а также пыль.

Подобное проявление аллергии иногда сочетается с иными признаками этого заболевания. Иногда же бывает так, что именно крапивница является единственным признаком аллергии. При подобном заболевании мелкие сосуды, снабжающие кожу и подкожную клетчатку, становятся более проницаемыми, что провоцирует припухлость тканей там, где проходят сосуды.

Сыпь при данном проявлении аллергии обычно появляется на ограниченных участках тела. Также она может наблюдаться и на слизистых оболочках тела. Если заболевание протекает в острой форме, то оно обязательно сопровождается сильнейшим зудом, чувством жжения. Места высыпаний могут припухать и краснеть. При этом высыпания могут быть как в виде мелкой красной сыпи, так и в виде больших пузырей, которые впоследствии могут соединяться между собой. Заболевание это совершенно не опасно для окружающих, хотя приносит массу неудобств и неприятностей самому больному. Ведь кроме высыпаний у больного еще и значительно ухудшается самочувствие.

При появлении аллергической крапивницы для облегчения состояния можно обработать пораженные места раствором яблочного (или иного) уксуса. До этого желательно обмыться теплой водой. Несколько снять зуд может и сок лимона, который нужно разбавить водой в пропорции на одну часть сока две части воды.

По поводу того, нужно ли придерживаться диеты при крапивнице, среди врачей нет единства. Связано это, в первую очередь, с тем, что у заболевания могут быть совершенно разные причины. Если при аллергической форме диета обязательна, то при так называемой идиопатической (то есть такой, причины которой никто не знает) диета не только не поможет, но может даже и навредить. Также бесполезно придерживаться диеты, если крапивница вызвана перенапряжением нервной системы. Никакой диеты не следует придерживаться без указания врача, а также длительное время. Ведь, так или иначе, диета лишает человека некоторых компонентов пищи.

Если же заболевание вызвано аллергией, то диета просто обязательна. Чтобы прописать правильную диету нужно в первую очередь понять каков же аллерген. И именно его нужно полностью исключить из рациона. Если же причину заболевания выяснить не удалось, нужно полностью отказаться от экзотических фруктов, курятины, копченой колбасы, шоколада в любых проявлениях, кофе. Кроме этого, желательно не употреблять такие овощи, как томаты, редиска и баклажаны. Могут быть причиной крапивницы и дыни, клубника. Любую выпечку желательно временно заменить сухариками, а спиртное исключить.

Без опаски можно употреблять постное мясо, овощные супчики, растительные масла в разумных пределах, крупы. Из овощей безопасны картошка, укроп, петрушка, огурцы. Можно употреблять кисломолочные продукты и яблоки (желательно печеные). В небольших количествах можно употреблять и сливочное масло. Сладости на время лучше отставить в сторону.

Диагностика крапивницы основывается в первую очередь на жалобах пациента, объективном осмотре у врача, а также на данных лабораторных исследований.

Основной жалобой пациента с крапивницей является наличие зудящей сыпи на кожных покровах и слизистых. Сыпь представлена мелкими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. При надавливании пузырьки бледнеют. Сыпь может мигрировать с одного участка тела на другой. Особенной характеристикой сыпи является ее непостоянство - сыпь может то вновь появляться, то исчезать в течение суток. Все эти жалобы пациент, как правило, описывает на приеме у врача.

Крапивница (уртикария) представляет собой большие зудящие участки отека, часто называемые волдырями. Волдыри покрывают кожу и могут не проходить в течение нескольких минут, дней или месяцев. После почесывания высыпания усиливаются. Уртикария считается хронической, если волдыри не проходит в течение 6 недель или более длительного промежутка времени.

Как и многие другие заболевания, крапивница лечится и при помощи разнообразных средств народной медицины. Здесь приведены немногие из них:
- 1 столовую ложку, предварительно высушенного или свежего цвета глухой крапивы, залить стаканом кипятка, накрыть и оставить настояться до полу часа, затем процедить. Употреблять по пол стакана, на протяжении дня, 4-5 раз. Или же по 1, но 3 раза в день, обязательно теплым.
- Выжать сок из свежего корня пахучего сельдерея, употреблять по пол ложки за пол часа до еды, 3 раза в день. В некоторых случаях, принимается состав, изготовленный из раскрошенных корней. Необходимо 2 столовые ложки. Их следует настоять 2 часа в емкости с холодной водой и процедить. Употреблять 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
- Еще одним эффективным средством, является принятие ванн со следующим составом:
Травы: череда трехраздельная, чистотел большой, зверобой продырявленный, шалфей лекарственный, цвет ромашки аптечной, корень валерианы лекарственной, смешать в одинаковом количестве, к примеру 5 столовых ложек, залить литром холодной воды, довести до кипения и кипятить на протяжении 10 минут, затем настоять пол часа и процедить. Состав добавить в ванну с температурой воды не выше 36-38С. Ванны принимают через день, на протяжении 2-3 недель по 5-10 минут.
- Употреблять порошок из корня болотного аира. Ежедневно, по пол чайной ложки перед сном, запить теплой кипяченой водой.

При наличии у больного любой формы этой болезни, в первую очередь, следует наладить режим питания, для удаления различных пищевых продуктов, способствующих развитию заболевания. Также, необходимо выяснить и устранить причину возникновения инфекции. Но, не всегда, при появлении крапивницы, к примеру хронической, заболевание вызвано аллергией на весь пищевой продукт, это могут быть, лишь некоторые его составляющие. Иногда - это пищевые добавки. Для лечения острой крапивницы прописывают антигистаминные препараты и кальций, которые повышаю тонус капиляров и уменьшают уровень гистамина. Также, достаточно действенны глюкокортикостероидные мази и кремы. Применяются и мочегонные и слабительные средства, сорбенты. В случае отека Квинке, подкожно вводятся инъекции адреналина. При заболевании хронической крапивницей, необходимо соблюдать определенную диету, режим, обратить внимание на нервную систему, а также, следует обнаружить и уничтожить очаг данной инфекции. Также, рекомендуется принимать витамины. Достаточно хорошие результаты оказывает плазмаферез, который проводят с удалением до 1000 мл плазмы за 1 сеанс. Для каждого случая необходимо индивидуальное колличество процедур, определенных врачем - трансфузиологом. Крапивница является излечимой болезнью. Поэтому отчаиваться нельзя. При первых симптомах заболевания, необходимо тотчас же обратиться к доктору. При помощи врача дерматолога ставится точное заключение и назначается адекватное лечение. Спустя некоторое время вы совершенно здоровы.

Солнечная крапивница является ничем иным, как аллергической реакцией организма на солнечные лучи. Появляется подобная реакция потому, что некоторые составляющие солнечного излучения провоцируют депонирование аллергенов в теле человека, таким образом, провоцируя негативную реакцию. Подобное явление характерно не для всех людей.

Тем, кто совершенно здоров, можно особо не опасаться солнечной крапивницы. А вот тем, кто страдает заболеваниями печени, надпочечников или почек, следует быть очень осторожными при приеме солнечных ванн. Кроме этого, провоцирующим фактором может быть и беременность. Людям, принимающим лекарства с противовоспалительным эффектом, следует также воздержаться от многочасового пребывания на пляже.

Спровоцировать развитие солнечной крапивницы могут сульфаниламиды, фторхинолоны, амиодарон, тетрациклины. Не желательно также злоупотреблять ультрафиолетом и тем людям, кто недавно перенес тяжелое заболевание, подрывающее иммунную систему.
Если поход на пляж закончился появлением пузырей на коже, зудом и неравномерной краснотой, то это говорит о начале заболевания, которое в научных кругах называют фотодерматозом. Некоторые люди замечают подобные признаки только через трое суток после посещения пляжа. Такое вполне может быть. Кроме этого, возможно и общее ухудшение самочувствия. Тем людям, кто страдает подобным заболеванием, следует запастись кремами с высокой степенью защиты от ультрафиолета, широкополыми шляпами и солнцезащитными зонтами.

Если же заболевание не слишком выражено, то умеренное пребывание на солнце и здоровый образ жизни помогут справиться с ним.

Согласно классификации, существующей в данное время, крапивницу подразделяют на:
- спонтанную, появляющуюся без механического влияния.
- физическую, спровоцированную разного рода физичискими действиями.
Спонтанная бывает двух видов: острая, протекающая на протяжении до 6 недель и хроническая, длящаяся дольше 6 недель. В группу физической включают: дермографическую (в переводе с греческого языка, означающую - «рисование на коже», так как она является результатом небольших царапин на поверхности кожного покрова) и замедленную от давления ( при данной форме заболевания, водяные пузыри возникают на протяжении 3-8 часов, после сжимания кожи, в случаях стояния или сидения), холодовую крапивницу (ее появлению способствуют факторы окружающей среды: холодный воздух, вода или ветер), тепловую (возникает под местным тепловым действием), «солнечную» крапивницу (спровоцирована ультрафиолетовым излучение или видимым светом) и вибрационную (к образованию данной формы заболевания приводят разного рода вибрационные воздействия, это может быть даже работа с отбойным молотком). Существуют и совершенно «отдельные» виды даннго заболевания, это: холинергическая (появляется в результате физического или эмоционального перенапряжения), адренергическая (возникает в результате выделения адреналина, к которому может привести стресс), контактная (это аллергическая контактная крапивница, вызывается в результате взаимодействия кожного покрова с веществом, при малейшем соприкосновении с которым, у больного образуется сильная аллергия).

В случаях острой крапивницы и отека Квинке, в первую очередь, необходимо срочно пресечь первоначальные симптомы. При помощи антигистаминных препаратов можно уничтожить любые небольшие реакции. В настоящее время, достаточно эффективными, являются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, которые не вызывают седативного эффекта. Достаточно часто помогают очистительные клизмы и различные энтеросорбенты, это хитозан, активированный уголь, полифепам, альгисорб. При наличии у пациента среднетяжелых и тяжелых реакций, кроме антигистаминных препаратов адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3 внутримышечно), вводят внутривенно преднизолон. Начальная терапия при хронической крапивнице, также оказывается антигистаминными препаратами. Наибольший эффект они производят, когда их используют в предупредительных целях, в отличии, от их применения в моменты сильных высыпаний. Отмечено, что применение больными "старых" антигистаминных препаратов, в небольших дозах, возникают сонливость и сухость во рту, нервная система угнетается, данные признаки сходны с эффектом, после употребления алкоголя. Также, данные медикаменты следует принимать в течении дня несколько раз. В результате, лучше всего, лечиться препаратами второго поколения, это: кестин, кларитин, семпрекс, зиртек и особенно третьего: телфаст, эриус. В случае, хронической формы крапивницы, необходимы достаточно большие дозы. Следует отметить тот факт, что привыкания и сонливости данные медикаменты не оказывают.

Под термином крапивница, подразумеваются несколько видов болезней, которые объединены общими симптомами и характеристиками. У пациентов возникают покраснения кожи, с образованием на них объемных, чешущихся волдырей, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Заболевание острой формы, в большинстве случаев, образуется из-за действия некоторых лекарственных препаратов, также из-за употребления пищевых фруктов и в результате укусов разнообразных перепончатокрылых насекомых. Заболевание - хроническая крапивница, образуется в результате различных нарушений в организме. Физическая же, появляется под влиянием окружающих факторов, это: холод, тепло, физические нагрузки, влияние солнечного света, вибрации, давление. Так же как быстро болезнь возникает, так же быстро она и исчезает, если ее правильно лечить. При данном заболевании, у пациента образуется множество волдырей ярко-розового цвета, которые достаточно сильно зудят. Данные волдыри образуются по всему телу. По размеру, иногда, бывают сходны ладони. Необычен тот факт, что они возникают на протяжении 1-2 часа, затем спонтанно исчезают, затем возникают следующие. При острой крапивнице заболевание длится всего лишь несколько часов, в то время как при хронической, месяцы и даже годы, в некоторых случаях, сопровождаясь лихорадкой и недомоганием. Крапивница подразделяется на виды исходя из этиологических факторов, которые включают в себя: лекарственный, пищевой, механический, холодовой.

В настоящее время, под пигментной крапивницей, в медицине подразумевают локализацию тучных клеток в области кожи, а также присутствие на кожном покрове больного, красновато-коричневых папул и пятен. В большинстве случаев, высыпания происходят на области туловища, конечностях, и в некоторых, но достаточно редких - на лице. Что характерно, на ладонях и подошве, а также волосистой области головы, сыпь почти не возникает. Согласно настоящей классификации, существуют три формы пигментной крапивницы: пятнистая, папулезная, смешанная. В результате причесывания или повреждения, возникают эритема и волдыри, происходит это из-за дегрануляции тучных клеток. Это симптом раздражения или набухания Унны-Дарье. Возникновению данного признака способствует энергичное потирание шпателем, пятно или папула краснеет, преобразуясь в плотный, ограниченный, бугристый синюшно-красного цвета волдыреподобный элемент. Элемент пребывает в таком состоянии в течении пары минут или же многих часов и в большинстве случаев, у пациента возникает ощущение зуда или жжения. Согласно статистике, пигментная крапивница чаще возникает у детей и может пропадать у подростков. У взрослых, в большинстве случаев, образуется системный мастоцитоз, которому сопутствует инфильтрация тучными клетками печени, селезенки, лимфатических узлов и других органов. В результате воздействия разнообразных факторов, данные тучные клетки выделяют медиаторы, способствуя приливам крови, свистящему дыханию, головным болям, отекам и шоку.

Для каждой формы данного заболевания характерны индивидуальные симптомы и признаки. Для острой - неожиданное начало, различные жжения и высыпания, даже на слизистых языка, губ, гортани, а также непрерывный зуд. Волдыри разнообразны по форме и размерам, в некоторых случаях, соединяются друг с другом, из-за чего происходят осложнения - крапивная лихорадка, артралгии. Острая крапивница, в большинстве случае, спровоцирована аллергией на пищевые продукты и лекарства. Иногда - парентеральным вводом лекарственных средств, сывороток, вакцин, переливанием крови. Гигантская крапивница, именуемая иначе, отеком Квинке, образуется спонтанно, ограниченным отеком кожи и подкожной жировой клетчатки лица. Кожный покров принимает белый или же розовый цвет, и превращается в плотноэластический. Спустя несколько часов или дней отек исчезает. В некоторых случаях, отмечалось сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. Если, отек образуется в гортани, это может привести к асфиксии. На фоне длительной сенсибилизации образуется хроническая рецидивирующая крапивница. Возникает данная инфекция, в результате нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени. Последствиями заболевания являются - волдыри, которые то появляются, то исчезают, на различных участка кожного покрова. У многих пациентов, во время болезни, отмечаются боли в области головы, слабость, рост температуры тела, артралгия, при опухании слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота. Сильный зуд вызывает бессонницу, иногда, даже невротические расстройства.

При диагностировании крапивницы, как и в иных случаях, врач собирает информацию, о различных перенесенных вами ранее заболеваниях. Затем осмотр и обследования, это и реакция Вассермана; рентген, аллергологические и иммунологические методы. Осмотр необходимо проводить достаточно скурпулезно. Если, в результате исследования анамнеза, у врача возникают подозрения на наличие какой-либо иной инфекции, осуществляются дополнительные необходимые виды диагностики. Также нужно помнить, что упорное повторное возникновение заболевания, в некоторых случаях, происходит из-за наличия инфекционных очагов: хронического тонзиллита, кариеса, холецистита, остеомиелита, патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний, в которые входят : сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. При крапивнице, в большинстве случаев, брать кожные пробы вполне возможно, но не у всех пациентов, из-за различных ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов. Если существует подозрение возникновения заболевания из-за непереносимости тех или иных медицинских препаратов, кроме пенициллина, чужеродных сывороток и инсулина, проверенных тестов не существует, и единственным верным способом выяснения влияния лекарства, служит его отмена. При диагностировании холодовой крапивницы, необходима холодовая проба. К предплечью на протяжении 4 минут, необходимо приложить кубик льда, и в течении 10 минут следить за реакцией. Если тест положителен - возникает характерный волдырь. Для выявления холинергической крапивницы проводят метахолиновый кожный тест. А вибрационную определяют прикладыванием к предплечью пациента лабораторного вибратора на протяжении 4 минут.

Отеком Квинке, является возникший спонтанно ограниченный отек кожного покрова подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Существуют примеры отека мозговых оболочек, у некоторых больных, а также слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Данный отек больше характерен для женщин, у детей и людей пожилого возраста отмечается крайне редко. Отек Квинке в свою очередь подразделяется на две формы: аллергическую и псевдоаллергическую, являющихся, в большинстве случаев, наследственными.



Псевдоаллергический отек Квинке появляется в результате небольших физических, термических или химических влияний. Для данного отека характерно резкое образование и такое же резкое исчезновение локальных отеков кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее распространенным является отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. На месте отека, кожа приобретает бледный или бледно-розовый цвет. Отек гортани относят к самым опасным случаям проявления Квинке. Он отмечается у 20-25% больных. Симптомами отека гортани являются: бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда, кровохарканье. Когда врач осматривает полость рта, отек мягкого неба, язычка и небных миндалин уже хорошо заметен. Ларингоскопия выявляет отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Обычно опухоль спадает и со временем исчезает, но известны и случаи увеличения отека или его расширения на слизистую оболочку трахеи. Пациенту становится все хуже и хуже, даже возможно наступление асфиксии.

На протяжении 2 - 3 последних десятилетий, у детей всех возрастов возросло число инфицирования аллергическими болезнями. Согласно статистике, среди младшего возраста встречается 3% случаев заболевания крапивницы, у старшего возраста - 2%. Известно, что один эпизод этого заболевания на протяжении всей жизни, встречается у 15 - 20% как детского, так и взрослого населения. Необходимо знать, что у 15% детей, данная инфекция спровоцирована факторами окружающей среды или такими физическими причинами, как: холод, тепло, солнце, вода, иногда, физической нагрузкой. В результате, крапивница является достаточно сложным заболеванием и ей уделяется серьезное внимание в сегодняшней медицине. Под термином крапивница подразумевается полиэтиологический синдром, характеризующийся уртикарным элементом, иными словами - это область поражения сосочкового слоя кожи, обладающая отграниченной припухлостью, гиперемией, зудом в инфицированной области. Уртикарный элемент сходен с волдырями, полученными в следствии ожогов крапивой. Во многих случаях, у больных детей, данное заболевание развивается совместно с припухлостью глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и подслизистого слоя, то есть, образуется подкожно развивающаяся крапивница или отек Квинке. Существует множество разнообразных причин возникновения инфекции у детей. Самые распространенные из них - это употребление таких продуктов, как: рыба, клубники. Различные лекарства, жаления пчел, укусы пауков.