Гонорея - симптомы и диагностика

Гонорея – это самое распространенное венерическое заболевание. В мире ежегодно заболевают свыше 200 млн. человек.
Данное заболевание известно с давних времен. Название «Гонорея» данному заболеванию дал еще Гален (живший во II веке до нашей эры), ошибочно считая его причиной постоянное семяизвержение.

Гонорея, во многом, социальная болезнь, так как процент инфицированных выше среди бедного населения, весьма распространено данное заболевание среди наркоманов, алкоголиков и проституток. Важным является тот факт, что недолеченная гонорея может быть причиной мужского или женского бесплодия.

Классификация гонореи
Общепринята клиническая классификация гонореи с ее разделением на свежую, хроническую и скрытую форму:
1. Свежая гонорея – длительностью не более 2-х месяцев с момента инфицирования.
2. Хроническая – длительностью более 2-х месяцев.
3. Скрытая – протекает без видимых симптомов заболевания, потому установить длительность заболевания при данной форме часто не представляется возможным.

Следует отметить, что течение гонореи у разных пациентов различно и зависит от многих факторов: состояние иммунной системы, использование в лечении сопутствующих заболеваний антибиотиков и антисептических средств.

Как протекает гонорея?
После инфицирования при поражении мужчин инкубационный период составляет 2 - 5 суток, при поражении женщин 5 - 10 суток. В течение данного периода никаких клинических симптомов может не быть. Однако в ряде случаев длительность инкубационного периода может многократно возрастать – недели и месяцы.

По прошествии инкубационного периода происходит развитие основных проявлений заболевания:
1. Гонококковый уретрит – может наблюдаться и у мужчин и у женщин. Характеризуется зудом, болевыми ощущениями при мочеиспускании. Так же характерны гнойные выделения из мочеиспускательного канала светло желтого цвета, густые и обильные.

2. Цервицит – воспаление слизистой шейки матки. Данный симптом может наблюдаться только у женщин по объективным причинам. Симптомами может послужить гнойные выделения из влагалища, болезненность при половом акте, боли в покое внизу живота. Как правило, клинические проявления выявляются по окончанию менструальных выделений. Особое внимание следует уделить этому поражению. Дело в том, что часто женщина длительное время не ощущает гонорейного поражения, и происходит восходящее продвижение инфекции вызывающее эндометрит, аднексит и даже перитонит. Данная эволюция заболевания в высоком проценте случаев приводит к женскому бесплодию.

3. Гонококковый конъюнктивит (гонобленорея). Характеризуется обильными гнойными выделениями из глаз, воспалением конъюнктивы с резкой болезненностью, боязнью света, склеиванием век вследствие подсыхания гнойного отделяемого на ресницах.

4. Гонорейный стоматит или фарингит – сопровождается болезненностью, отечностью, покраснением слизистой зева, миндалин.

Стоит особо отметить, что среди женщин высок процент бессимптомного течения заболевания (у 50 - 70%), среди мужчин процент бессимптомного течения значительно ниже – 10%. Данная особенность способствует распространению данного венерического заболевания, при том что его хронизация чаще происходит среди женщин (как правило, детородного возраста), что приводит часто к женскому бесплодию.

Диагностика гонореи
Диагностика гонореи должна носить комплексный характер. По одним лишь предоставленным выше симптомам выставить диагноз «гонорея» невозможно. Симптомы уретрита, цистита, гнойные выделения, могут наблюдаться и при других заболеваниях.
В диагностике данного заболевания обязательно должны присутствовать и лабораторные анализы.

Лабораторные методы диагностики гонореи
Бактериоскопический метод исследования
Заключается в заборе биоматериала (гнойное отделяемое или мазок со слизистой), проведения его окраски специальными красителями и исследования под микроскопом. Выявление гонококка при этом исследовании происходит в 90% случаев у мужчин, и в 60% случаев при диагностике гонореи у женщин.

Бактериологическое исследование выделений или мазка со слизистых
Забор биоматериала производится со слизистых уретры, наружного зева канала шейки матки, области анального отверстия, со слизистых зева или конъюнктивы глаз – в зависимости от локализации поражения. После забора биоматериала производится посев на питательные среды – специальные составы, на которых происходит интенсивный рост колоний бактерий (при соблюдении определенного температурного режима и влажности). Эффективность данного метода достаточно высока – в 95% случаев удается высеять колонии гонококков. Однако длительность данного метода составляет 7 дней, что снижает вероятность своевременного выставления диагноза и назначения лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
При помощи данного метода есть возможность диагностики бессимптомных и хронических форм гонореи. Достоверность и специфичность и чувствительность метода высока, что позволяет в течение 1 - 2-х дней выставить правильный диагноз в 90 - 95% случаях.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)
Данный метод осуществляется быстро и не требует высоких затрат, однако точность диагностики невысока – 70%. Потому данный метод диагностики должен дублироваться одним из вышеперечисленных.

Как видно из предоставленной выше информации диагностика гонореи представляется достаточно сложным делом – в особенности, если дело касается бессимптомных и хронических форм заболевания. А ведь именно эти формы наиболее опасны для женского и мужского здоровья. Неадекватно проведенная диагностика или назначение «пробного» лечения, без выявленного диагноза может привести к неполному лечению заболевания и к его переходу в хроническое течение. Особо следует отметить, что в случае выявления гонококковой инфекции необходимо обследоваться и на другие виды венерических инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис, ВИЧ), в 80% случаев выявляются «бонусные» и зачастую более грозные инфекции. В этом случае лечение будет назначаться по иным схемам, и контроль излеченности будет включать дополнительные виды диагностики.

Автор: Ткач И.С.

Читать еще: Не сладко о венерических заболеваниях Симптомы венерических заболеваний Лечение венерических заболеваний Диагностика и анализ на сифилис Последствия сифилиса Сифилис - общие сведения Сифилис - диагностика Сифилис - лечение Гонорея - лечение и профилактика заболевания

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.