Четвертая неделя беременности

Четвертая неделя беременности по акушерскому сроку соответствует второй неделе беременности по эмбриональному сроку. Такая разница между сроком реально существующей беременности и акушерским сроком обусловлена традиционной методикой подсчета срока врачами-акушерами. Ведь акушерский срок считается с первого дня последней менструации. В то же время очевидно, что в первый день менструации еще никакой беременности не было, а наступить она могла только после овуляции, которая происходит примерно через две недели после начала месячных. Соответственно, реально женщина забеременела только после овуляции в тот момент, когда у нее был половой акт. Но врачи традиционно считают акушерский срок от даты первого дня последней менструации, а эмбриональный срок определяется от даты овуляции, поэтому и получается расхождение примерно в две недели. Значит, четвертая неделя по акушерскому сроку соответствует второй неделе по эмбриональному. Рассмотрим, что происходит в этот период с организмом женщины и плодом, которой только начал свое долгое девятимесячное развитие.

Плод

Четвертая акушерская неделя беременности (вторая эмбриональная) начинается с окончания периода имплантации плодного яйца в стенку матки. Зародыш в начале четвертой недели называется бластоцистой, и состоит из двух основных частей – трофобласта и эмбриобласта. Трофобласт представляет собой как бы внешнюю оболочку зародыша, внутри которой имеется жидкость и скопление клеток эмбриобласта. Эмбриобласт прикреплен к определенному участку внутреннего периметра трофобласта и, по сути, представляет собой непосредственно эмбрион человека. Именно из эмбриобласта в течение последующих 39 недель беременности разовьется ребеночек, а из трофобласта сформируется плацента.

В течение четвертой недели беременности в бластоцисте происходит процесс, называемый первой стадией гаструляции, в ходе которой образуются зародышевые листки, из которых затем будут созданы все органы и ткани ребеночка. Первая стадия гаструляции характеризуется ускоренным делением клеток эмбриобласта, а также последующим направленным перемещением этих клеток с формированием зародышевых листков, которые представляют собой как бы три слоя, отделенные друг от друга. Всего образуется три зародышевых листка – наружный (эктодерма), средний (мезодерма) и внутренний (энтодерма). Наружным считается тот листок, который обращен к трофобласту, то есть к оболочке зародыша. В результате формирования зародышевых листков плод становится похож по форме на диск.



Из части клеток эктодермы (наружного зародышевого листка) на четвертой неделе беременности формируется амниотический пузырек, из которого в дальнейшем вырастет амнион – плодный пузырь. Этот тот самый пузырь, в котором в течение всей дальнейшей беременности будет находиться малыш, окруженный околоплодными водами. Но на четвертой неделе формируется пока еще не амнион, а только его начало – амниотический пузырек. Из клеток эктодермы, которые не принимали участия в формировании амниотического пузырька, в будущем образуется кожа, голова, нервная система, зубная эмаль, волосы, ногти, хрусталики глаза.

Из энтодермы (внутреннего зародышевого листка) на четвертой неделе беременности начинает формироваться желточный мешок, который станет источником питания для развивающегося плода, пока не вырастет плацента. А все остальные клетки энтодермы усиленно делятся, вследствие чего только увеличивается их количество. Пока эти клетки никак не разделяются в функциональном отношении, но позже это начнет происходить, так как начнется процесс закладки внутренних органов и тканей. Из энтодермы в будущем сформируются легкие, печень, органы пищеварительной системы, поджелудочная железа.

Мезодерма (средний зародышевый листок) подтягивается к трофобласту (оболочке зародыша) и частично начинает врастать в него, образуя хорион. А хорион представляет собой ворсинчатую оболочку зародыша, состоящую из первичных ворсин. В течение некоторого времени плод будет получать кислород и питательные вещества через ворсины хориона, которые в дальнейшем трансформируются в плаценту. Однако полностью хорион образуется только к концу пятой недели, а на протяжении четвертой недели он находится в процессе формирования.

На формирование хориона тратится только часть клеток мезодермы, а другая часть клеток среднего зародышевого листка послужит для образования в будущем скелета, почек, кровеносных сосудов, мышечной системы и сердца.

Трофобласт (оболочка зародыша) на протяжении четвертой недели формирует ворсинки, которые вместе с растущим хорионом образуют ворсины хориона. Эти ворсины вступят в контакт с материнской кровью примерно к концу пятой акушерской недели беременности за счет того, что прорастут в толщу стенки матки. Далее, с шестой недели зародыш начнет получать питательные вещества и кислород уже из крови матери, и перейдет на гематотрофный тип питания.

В течение четвертой недели плод еще не связан с кровеносной системой матери, он только прикрепился к стенке матки, и пока не выросли сосуды, связывающие материнский кровоток и растущий новый организм. Но рост плода не останавливается, и клеткам нужны питательные вещества. Поэтому питание плода на четвертой неделе беременности осуществляется по так называемому гистиотрофному типу. Это означает, что плод питается продуктами распада тканей слизистой оболочки матки, которые образовались в результате его имплантации в стенку органа. Получается, что в процессе имплантации плодное яйцо разрушает эпителий, соединительную ткань и стенки сосудов на небольшом участке внутренней поверхности матки. В результате формируется как бы ямка, в которой сосредоточены и плодное яйцо, и продукты распада разрушенного эпителия, соединительной ткани и сосудов. Именно в такой имплантационной ямке, среди продуктов распада тканей, и прикреплено плодное яйцо, которое в течение всей четвертой недели питается веществами, образовавшимися в результате разрушения эпителия, сосудов и соединительной ткани. Таким образом, в течение четвертой недели зародыш еще не вступил в контакт с материнским кровотоком, и остается довольно "автономным".

На четвертой неделе зародыш уже оказывается прикрепленным к стенке матки, а потому врач при ультразвуковом исследовании (УЗИ) теоретически может увидеть плодное яйцо. Однако на практике на таком сроке врач, как правило, не видит плодного яйца в полости матки на УЗИ, так как зародыш еще очень мал – его размер около 0,5 мм, а вес 0,1 г. Чтобы наглядно представить себе, насколько мал зародыш на четвертой неделе беременности, следует знать, что по размеру на этом сроке гестации он как кунжутное зерно. Поэтому неудивительно, что врачи могут и не увидеть такой небольшой объект на УЗИ.

УЗИ и анализы

В принципе, на четвертой неделе беременности не нужно проводить УЗИ-исследование и сдавать анализы, так как они малоинформативны и будут только нервировать женщину.

В большинстве случаев УЗИ на таком сроке ничего не покажет. А зафиксировать беременность на четвертой неделе можно только при обследовании на высокочувствительном УЗИ-аппарате с использованием трансвагинального датчика. Если будет использоваться трансабдоминальный датчик (УЗИ делается через переднюю брюшную стенку), то даже высокочувствительный УЗИ-аппарат не сможет выявить беременность. Такое положение обусловлено тем, что эмбрион на четвертой неделе еще очень мал по размерам, и поэтому увидеть его трудно. Кроме того, матка на четвертой неделе еще не увеличивается в размерах – изменяется только ее состояние, она как бы размягчается и набухает.

УЗИ-обследование на четвертой неделе с высокой точностью и достоверностью может выявить только желтое тело, находящееся в яичниках и поддерживающее жизнь эмбриона до того момента, пока он не окажется связан с кровеносной системной матери, и не начнет получать питательные вещества и кислород из крови женщины. Наличие желтого тела является признаком беременности, но не расценивается в качестве 100%-ого подтверждения ее наличия. Ведь на УЗИ легко спутать желтое тело с банальной кистой яичника.

Сдавать какие-либо анализы на четвертой неделе беременности также бессмысленно, так как, во-первых, еще велика вероятность выкидыша в случае хромосомных нарушений у плода, а во-вторых, практически все лабораторные показатели находятся в пределах небеременной нормы, поскольку плод еще не связан с кровеносной системой матери и не выделяет в кровь специфические вещества.

Единственные анализы, которые можно сдать на четвертой неделе беременности для подтверждения ее наличия – это определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) и прогестерона в крови. Эти анализы нужно сдавать только в том случае, если женщина ожидает наступления беременности и хочет знать как можно раньше, произошло ли зачатие. Уровень ХГЧ и прогестерона на четвертой неделе будут выше нормы, так как эти вещества уже начали выделяться растущим эмбрионом. Прогестерон вырабатывается желтым телом в яичниках, а ХГЧ – трофобластом зародыша.

Делать обычный мочевой тест на беременность на четвертой неделе также в большинстве случаев бесполезно, поскольку уровень ХГЧ в моче еще слишком низок для того, чтобы экспресс-тест смог его зафиксировать. Ведь тесты на беременность предназначены для использования после задержки менструации, а на четвертой неделе беременности еще нет речи о задержке, так как не наступила предполагаемая дата очередных месячных. В этом смысле четвертая неделя – как раз последняя в текущем цикле, и потому задержка месячных наступит только после ее окончания.

В некоторых случаях высокочувствительные тесты на беременность на четвертой неделе могут показать положительный результат, но все же до задержки менструации он считается неточным.

Поэтому врачи рекомендуют не волноваться, а отложить проведение всех обследований (анализы, УЗИ, осмотр у врача) на период после задержки менструации, когда появится очевидный признак "интересного" положения.

4 неделя: эмоциональное состояние женщины, будущий папа узнает о беременности (рекомендации психолога) – видео

Ощущения, признаки беременности и выделения

На четвертой неделе беременности эмбрион уже прикрепился к стенке матки, и будет непрерывно расти вплоть до родов. Данная неделя беременности обычно протекает совершенно незаметно для женщины: какие-либо специфические признаки беременности либо полностью отсутствуют, либо похожи на банальный предменструальный синдром. Поэтому даже появление симптомов беременности на четвертой неделе расценивается большинством женщин, как признак приближения очередной менструации.

Конечно, некоторые особенно чувствительные женщины утверждают, что чувствуют наступление беременности. Но подобные чувства можно относить лишь к области интуиции, так как никаких "верных" признаков беременности на четвертой неделе нет.

В течение четвертой недели беременности у женщины может появиться нервозность, раздражительность, быстрая утомляемость, плаксивость, обидчивость, изменение вкусовых предпочтений, слабость, головокружения, частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота и легкие приступы тошноты. Часто тошнота провоцируется какими-либо запахами, которые стали неприятны женщине. Грудь на четвертой неделе беременности набухает, становится чувствительной и болезненной. Особенно болезненны соски при прикосновении к ним. Все перечисленные симптомы и явления не являются специфическими для беременности, а поскольку появляются они еще до задержки менструации, то практически всегда женщины расценивают их, как признаки приближающихся очередных месячных.

Еще одним признаком четвертой недели беременности может быть парадоксальное, необъяснимое субфебрильное (не выше 37,0^oС) повышение температуры тела в течение более трех дней подряд. Температура может сочетаться со слабостью, усталостью и головной болью, на основании чего женщина, как правило, думает, что заболела обычной простудой или ОРВИ. Однако если через день температура и слабость не дополнится кашлем, болями в горле или соплями, то это, вероятнее всего, признак наступления беременности.

Что касается выделений, то в течение четвертой недели у женщины может наблюдаться несильное кровотечение, больше похожее на кровомазание, которое длится 1 – 2 дня непрерывно или с перерывами. Мазня может быть желтоватой, розовой, коричневой, красноватой. Данное явление – не истинное кровотечение и не менструация, а имплантационное кровотечение, обусловленное внедрением эмбриона в стенку матки. Оно быстро закончится, не принеся какого-либо вреда. Поскольку при имплантационном кровотечении выделяется кровь, а по срокам оно близко к дате менструации, часто женщины воспринимают его, как очередные месячные. А их короткую длительность и малое количество крови списывают на то, что в этот раз менструация странная.

Кроме того, на четвертой неделе беременности могут появиться выделения из влагалища. Такие выделения – густые, обильные, прозрачные или белые, без какого-либо запаха. Появление обильных густых выделений обусловлено начавшимися гормональными изменениями в организме женщины, и потому они считаются вероятным признаком беременности. Нормальными считаются только бесцветные или белые густые, обильные выделения без запаха. Коричневые, желтые, кровянистые или любые другие выделения не являются нормой на четвертой неделе беременности, и могут свидетельствовать либо о выкидыше, либо об инфекционном заболевании.

В конце четвертой недели может наступить задержка менструации, если у женщины цикл длится 28 дней или меньше. И этот признак является самым "верным"! Именно после задержки менструации нужно пройти УЗИ-обследование для подтверждения беременности.

Матка и живот

На четвертой неделе беременности желтое тело в яичниках активно вырабатывает прогестерон, который также называют "главным гормоном беременности", поскольку именно под его влиянием происходит активная перестройка организма женщины, позволяющая выносить и родить ребенка. Под действием прогестерона матка размягчается за счет расхождения ее мышечных волокон в стороны. А чтобы эти разошедшиеся в сторону волокна могли удерживать плод в течение беременности, под влиянием прогестерона они набухают, как бы напитывая в себя воду.

На четвертой неделе беременности матка размягчается и набухает, становясь более мягкой, чем в небеременном состоянии. Однако ее размеры остаются прежними, то есть на четвертой неделе матка еще не увеличена. Кроме того, на четвертой неделе беременности может немного измениться ее форма в сторону округления – орган становится более "круглым" и мягким. При двуручном обследовании врач-гинеколог может почувствовать, что матка мягче и круглее, чем обычно, но поскольку такое же ее состояние фиксируется накануне менструации, то это не считается достоверным признаком беременности.

В шейке матки на четвертой неделе беременности образуется плотная слизистая пробка, которая защищает ребенка от возможного проникновения микробов из влагалища. Данная пробка в шейке матки будет оставаться вплоть до начала родовой деятельности.

Живот женщины на четвертой неделе еще не увеличен – он остается таким же, как и до беременности. Однако, живот может казаться как бы немного припухшим, если на передней брюшной стенке имеется хотя бы небольшое количество жировых отложений. Такая "припухлость" живота возникает вследствие задержки жидкости в организме, возникающей под влиянием прогестерона.

Кроме того, на четвертой неделе беременности женщина может чувствовать боли или тянущие ощущения в животе. Как правило, боли и тянущие ощущения фиксируются у тех женщин, у которых менструации были болезненными. Обычно такие боли и тянущие ощущения неопасны и свидетельствуют просто о происходящих структурных изменениях в матке, но в то же время они могут быть и признаком начинающегося выкидыша. Поэтому если беременность желанная и долгожданная, женщине, чувствующей боль или потягивание в животе на четвертой неделе, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и при необходимости назначил лечение, которое бы позволило сохранить беременность.

Секс

На четвертой неделе секс для женщины и эмбриона безопасен и вполне приемлем в случае, если нет угрозы выкидыша. А поскольку женщина на четвертой неделе зачастую еще не знает о том, что она уже вынашивает плод и находится "в положении", секс в этот период проходит вполне обычно, без каких-либо особенностей.

Фактически, единственным противопоказанием к занятиям сексом на четвертой неделе беременности является отсутствие сексуального желания у самой женщины. А поскольку в это время уже может присутствовать нервозность, раздражительность, боли и тянущие ощущения в животе, а также другие признаки беременности, то на их фоне либидо изменяется совершенно непредсказуемым образом. У некоторых женщин половое влечение усиливается, а у других, напротив, падает до нуля. Колебания полового влечения на четвертой неделе обусловлены гормональными изменениями в организме, поэтому как-либо повлиять на это невозможно.

Вес

На четвертой неделе беременности вес женщины не увеличивается, так как ни зародыш, ни другие внезародышевые ткани не дают еще заметной прибавки массы тела. Сейчас эмбрион, матка и другие формирующиеся ткани имеют слишком маленькие размеры и массу, чтобы привести к увеличению веса тела беременной женщины.

Единственным фактором, из-за которого может немного измениться вес на четвертой неделе беременности, является оводнение тканей, происходящее из-за задержки жидкости в организме под влиянием прогестерона. Оводнение тканей может давать прибавку веса в 0,5 – 2 кг, однако, по сути, такое увеличение массы тела однозначно не свидетельствует о беременности, так как точно такая же прибавка веса у многих женщин присутствует во второй половине менструального цикла. Если не наступает беременность, то оводнение проходит за несколько дней до начала менструации, и вес снижается на эти 0,5 – 2 кг. Если же беременность наступила, то эта прибавка второй половины цикла остается.

Питание и алкоголь

На четвертой неделе беременности очень важно питаться правильно и полноценно, чтобы в рационе присутствовали различные продукты, содержащие все необходимые микроэлементы и витамины. Поскольку в этот период эмбрион растет очень активно, ему нужны питательные вещества и витамины в полной мере, чтобы развиваться нормально.

Соответственно, на четвертой неделе нельзя устраивать разгрузочные дни, нельзя придерживаться какой-либо диеты с целью похудения или иным образом ограничивать поступление питательных веществ в организм. Нужно питаться рационально, чтобы в меню присутствовали жиры, белки и углеводы в достаточном количестве. А это означает, что следует употреблять здоровую натуральную пищу (каши, отварное или запеченное мясо, салаты из овощей и фруктов, соки, крупяные и овощные супы и т.д.). Естественно, рекомендуется воздерживаться от потребления алкоголя и вредных продуктов питания (фаст-фуд, газированные напитки, снеки и т.д.).

Очень важно на четвертой неделе беременности воздерживаться от потребления алкоголя, поскольку это вещество токсично для плода, и может вызвать его необратимые повреждения, что приведет к выкидышу. Под действием этилового спирта на четвертой неделе закладка органов и тканей будущего ребенка может произойти неправильно, а это, в свою очередь, повлечет пороки, несовместимые с жизнью, в результате чего произойдет выкидыш нежизнеспособного эмбриона. Поэтому в данный период от потребления спиртных напитков необходимо воздерживаться.

Если женщина на четвертой неделе пила алкогольные напитки, не зная о беременности, то возможны два исхода. В первом случае, если алкоголь оказал негативное влияние на закладку органов плода, произойдет выкидыш, который, скорее всего, будет похож на обычные месячные, которые начнутся чуть позже и, возможно, буду несколько более обильными, чем всегда. Во втором случае, если алкоголь не оказал негативного влияния на плод, он выживет, и беременность будет продолжаться. В этом случае женщине не нужно беспокоиться о здоровье будущего малыша, поскольку если бы он пострадал от алкоголя, попросту произошел бы выкидыш. А раз эмбрион остался, значит его органы были заложены правильно, несмотря на действие этилового спирта.

Простуда и лекарства

К сожалению, простуда и высокая температура тела (выше 38,0^oС) на четвертой неделе беременности могут привести к смерти плода и выкидышу. Поэтому рекомендуется в этот период соблюдать осторожность, чтобы не заразиться какой-либо респираторной инфекцией или не простыть.

Если все же на четвертой неделе женщина простыла и у нее повысилась температура тела, то следует лечиться народными методами, не принимая лекарства, например, пить теплый чай с медом и лимоном, сироп от кашля с корнем солодки, промывать нос теплой соленой водой и т.д. Принимать какие-либо лекарственные средства на четвертой неделе беременности нежелательно, так как многие из них влияют на плод негативно, вызывая пороки развития, несовместимые с жизнью, следствием чего становится выкидыш.

Если женщина, не зная о беременности, болела на четвертой неделе или принимала какие-либо медикаменты, то она должна быть готова к двум вариантам развития событий. В первом случае медикаменты или простуда могут вызвать повреждения эмбриона, несовместимые с жизнь, вследствие чего он погибнет и произойдет выкидыш. В такой ситуации у женщины просто пойдут месячные, возможно с небольшой задержкой в несколько дней. Во втором случае, несмотря на негативное влияние медикаментов и простуды, плод может выжить и продолжить развитие. В такой ситуации нужно обязательно сделать УЗИ плода на 12-й неделе с целью выявления пороков развития, так как медикаменты и простуда могли привести к порокам развития. Если на 12-й неделе по данным УЗИ пороков развития обнаружено не будет, то можно полностью успокоиться и считать, что простуда или прием медикаментов на четвертой неделе не смогли негативно сказаться на ребенке. Если же по данным УЗИ будут обнаружены пороки развития, то врачи рекомендуют прервать беременность.

Дата рождения ребенка

В том случае, если Вы уже к концу 4-й недели определили, что Вы беременны, то следующий интересующий Вас вопрос - дата рождения ребенка. От этого зависит, кто он будет по знаку зодиака, не совпадет ли его день рождения с датой рождения кого-то из родственников, и многие другие архиважные мелочи.

В медицинской практике применяется несколько методов прогнозирования даты рождения ребенка:

1. К дате первого дня вашей последней менструации прибавляем 7 дней. От полученной даты отнимаем 3 месяца и прибавляем 12 месяцев. Выявленная дата и является предполагаемой датой рождения Вашего малыша. Или от первого дня несостоявшейся менструации отсчитываем назад 14-16 дней, к определившейся дате прибавляем 273-274 дня.

2. По первому ощущению шевеления ребенка – как правило, оно определяется на 20-й неделе у первородящих женщин, и на 22-й у повторнородящих. Однако этот метод неточен и субъективен.

3. По величине матки в разные сроки беременности:

• В конце 4-й недели беременности величина матки достигает размера куриного яйца.
• В конце 8-й недели величина матки соответствует размерам гусиного яйца.
• К концу третьего акушерского месяца (12 недель) размер матки достигает величины головки новорожденного.
• Начиная с четвертого месяца беременности верхняя часть матки ощущается при прощупывании передней брюшной стенки, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки.
• В конце четвертого месяца (16 недель) дно матки находится на середине - между лобком и пупком.
• К пятому акушерскому месяцу (20 недель) дно матки находится на 2 пальца ниже пупка, появляется животик.
• На шестом акушерском месяце (24 недели) дно матки поравняется с пупком.
• В конце седьмого месяца (28 неделя) матка определяется на 2—3 пальца выше пупка.
• В конце восьмого акушерского месяца (на 32-й неделе) дно матки стоит посередине между пупком и нижним краем места соединения ребер и грудины. Окружность живота составляет 80—85 см.
• В конце девятого акушерского месяца (36 недель) дно матки поднимается до нижнего края соединения ребер с грудиной. Окружность живота составляет 90 см.
• На десятом акушерском месяце (40 недель) дно матки несколько опускается до середины расстояния между пупком и нижним краем места соединения ребер и грудины. Окружность живота составляет 95—98 см.

4. На УЗИ можно достоверно определить срок беременности и установить предполагаемую дату родов.

<< Третья неделя | Пятая неделя >>