Куда идут метастазы при раке желудка?

Метастазы рака желудка распространяются по организму тремя путями:

1. Лимфогенный путь (разнесение раковых клеток с током лимфы);

2. Гематогенный путь (разнесение раковых клеток с током крови);

3. Имплантационно (раковые клетки разносятся по брюшине в местах непосредственного соприкосновения с опухолью).

Естественно, метастазы могут распространяться и несколькими путями одновременно. Гематогенный путь метастазирования рака желудка приводит к появлению метастазов в следующих органах:

• Печень (38 – 54 % случаев);


• Легкие (2 – 22 % случаев);


• Надпочечники (5 – 15 % случаев);


• Поджелудочная железа (7 – 29 % случаев);


• Кости (менее 5 % случаев);


• Головной мозг (менее 5 % случаев);


• Подкожная жировая клетчатка (менее 5 % случаев).

Если метастазы попадают в легкие, то могут провоцировать развитие милиарного карциноматоза.

Имплантационный путь метастазирования представляет собой вариант переноса опухолевых клеток по брюшине. Обычно в таком случае на брюшине имеются многочисленные отсевы опухоли, имеющие вид мелких бугров. Метастазы рака желудка на брюшине часто провоцируют асцит. Различные отделы брюшины подвергаются метастазированию в следующих процентах случаев:

• Собственно брюшина – 17 – 25 % случаев;


• Сальник – 13 – 21 % случаев;


• Брыжейка поперечной ободочной и тонкой кишки – 9 % случаев.

Однако чаще всего метастазы рака распространяются лимфогенным путем. В таком случае сначала метастазы поражают большие лимфоузлы, находящиеся в связках желудка. Затем раковые клетки заносятся в лимфоузлы, находящиеся далее по ходу большого чревного ствола. На третьем этапе поражаются лимфатические узлы за брюшиной, находящиеся в корне брыжейки тонкой и толстой кишки, а также в области брюшного отдела аорты.

Помимо вышеперечисленных, встречаются еще и относительно редкие следующие варианты метастазов рака желудка:

1. Метастазы Вирхова, когда раковые клетки заносятся в левые надключичные лимфатические узлы;

2. Метастазы Шницлера в клетчатку, расположенную между прямой кишкой и влагалищем;

3. Метастазы Крукенберга, когда раковые клетки заносятся в яичники у женщин;

4. Метастазы в пупок.