Является ли краснуха опасной для беременных?

Краснуха принадлежит к ряду, так называемых, тератогенных заболеваний, иначе говоря, к инфекциям, способным вызвать аномалии развития эмбриона и плода. Данное действие вируса обусловлено его способностью преодолевать гематоплацентарный барьер (физиологическая система, разделяющая кровообращение плода и матери), а также крайне высокой способностью поражать эмбриональные ткани. При проникновении в клетки плода, которые в норме имеют высокую скорость деления и дифференциации, вирус замедляет данные процессы, что приводит к отставанию в развитии того или иного органа.

Степень выраженности аномалий плода зависит от сроков заражения беременной. При первичном заражении на 3 – 4 неделе беременности уродства развиваются в 60% случаев, на 9 – 12 неделе – в 15%, на 13 – 16 неделе – в 7% случаев. Поражаются чаще те органы, период формирования которых приходится на момент воздействия вируса. Например, для глаз и сердца этот период попадает на 4 – 7 неделю развития, для головного мозга – на 3 – 11 неделю, для органа слуха на 7 – 12, для неба на 10 – 12 неделю. Следовательно, тератогенный эффект краснухи наиболее выражен в первый триместр беременности.

Течение краснухи у беременной может быть от крайне тяжелого до абсолютно бессимптомного, но, тем не менее, вредное действие не плод имеет место при любой выраженности клинической картины.

Наиболее частыми поражениями плода являются:
1. катаракта;
2. пороки сердца;
3. глухота.

Катаракта.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза (в норме абсолютно прозрачного), которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Часто катаракте сопутствует микрофтальм (уменьшение размеров глазного яблока), который наблюдается с рождения или развивается в первый год жизни. К поражениям глаз при краснухе также относят ретинопатию (группа заболеваний с поражением сетчатки глаза), глаукому (повышение внутриглазного давления) и помутнение роговицы.

Пороки сердца.

Пороки сердца при поражении вирусом краснухи разнообразны. Чаще встречается незаращение артериального протока (который существует в норме у плода, но должен закрыться к моменту рождения) и его сочетание со стенозом легочной артерии. Реже встречаются стеноз аорты и поражение аортальных клапанов, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Глухота.

Глухота является наиболее частым признаком врожденной краснухи. Около половины новорожденных глухи от рождения, у трети потеря слуха развивается позже.

Помимо классической триады, или отдельных ее компонентов, вирус краснухи может вызывать гепатит, тяжелую интерстициальную пневмонию, менингоэнцефалит. Эти дети рождаются с малой массой тела, низким количеством эритроцитов и тромбоцитов. Как правило, у них рано или поздно развиваются такие признаки расстройства центральной нервной системы как сонливость или наоборот излишняя возбудимость, спастические параличи и парезы, непроизвольные подергивания сначала определенных мышц, а затем и конечностей, снижение интеллекта до крайних степеней. Иногда наблюдаются изменения в костно-суставной системе, такие как косолапость и привычные вывихи.

При крайне тяжелых аномалиях мозга и сердечно-сосудистой системы происходит внутриутробная смерть плода и наступает самопроизвольный аборт с мертворождением.