Каковы симптомы колоректального рака?

Колоректальный рак может долгое время протекать бессимптомно, особенно если опухоль имеет небольшие размеры. Однако колоректальный рак сопровождается двумя типами симптомов – характерными и неспецифическими. К неспецифическим симптомам относят общую слабость и вялость, похудение, потерю аппетита, отвращение к еде, извращение вкуса и запаха, а также субфебрильную температуру, не поднимающуюся выше 37,0 ^oС.

К характерным симптомам колоректального рака относят следующие:

• Боли в нижней части живота. Боль может распространяться в крестец, копчик, поясницу или промежность;


• Нарушение работы кишечника (метеоризм, вздутие, колики и т.д.);


• Поносы или запоры, продолжающиеся более 4 недель;


• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;


• Ощущение инородного тела в кишечнике;


• "Лентовидный" или "карандашный" стул (форма в виде тонких лент или карандаша);


• Любое изменение обычной формы стула;


• Частые и болезненные ложные позывы к дефекации;


• Примеси крови, слизи и гноя в кале. При этом кровь может быть черной, полупереваренной или свежей, красной. Но кровь при колоректальном раке всегда смешана с каловыми массами. Слизь выделяется из ануса не только при дефекации, но и в состоянии покоя. Гной может отсутствовать и примешиваться к крови и слизи;


• Похудение без видимой причины;


• Железодефицитная анемия.

Помимо вышеперечисленных общих симптомов колоректального рака, имеются некоторые особенности клинической картины, зависящие от точной локализации опухоли. Если опухоль находится в правой половине толстой кишки, то для нее характерна следующая клиническая картина:

1. Сильная общая слабость и недомогание;

2. Тупые и острые схваткообразные боли, локализованные в правой половине живота и правом подреберье;

3. Выраженная железодефицитная анемия.

При локализации опухоли в левой половине прямой кишки человека беспокоят периодические явления неполной непроходимости, такие, как урчание, метеоризм, сильное вздутие живота, запор, схваткообразные боли. Кал бывает "ленточным" или "овечьим", с примесью слизи и крови.

Если же раковая опухоль локализована в прямой кишке, то для нее наиболее характерны следующие симптомы:

• Выделение крови в самом начале дефекации;


• Примесь гноя в каловых массах;


• Ложные позывы на дефекацию, после которых из прямой кишки выделяется чистая кровь или смешанная со слизью;


• Упорные запоры;


• Недержание кала при прорастании опухоли в мышцы ануса.

Помимо этого, в зависимости от ведущих симптомов, выделяют несколько характерных клинических форм колоректального рака. Рассмотрим характерные клинические формы рака:

1. Диспептическая форма. При данной форме колоректального рака ведущими являются симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта, такие, как рвота, тяжесть в животе, вздутие, отрыжка, потеря аппетита и т.д. Часто все эти симптомы ошибочно принимаются за проявления гастрита. Выраженность симптоматики различна, причем она нарастает по мере прогрессирования рака. Боли и дискомфорт в кишечнике становятся все сильнее, вплоть до развития непроходимости;

2. Обтурационная форма. При этой форме рака рано появляется непроходимость кишечника. Сначала человека беспокоят запоры, поносы, вздутие и урчание в животе, которые постепенно усиливаются и завершаются полной непроходимостью кишечника. Постепенно ведущим становится болевой синдром, сочетающийся с упорными запорами. Боли сначала появляются приступами и проходят самостоятельно. Постепенно кишечные колики становятся длительными, а боль – сильной. Приступ болей сопровождается вздутием живота и сильной перистальтикой. Такой приступ заканчивается выделением зловонных каловых масс;

3. Псевдовоспалительная форма. В начальной стадии рака данной формы человека беспокоят боли в животе, напряжение брюшной стенки и повышение температуры. Кроме того, в органах брюшной полости могут формироваться воспалительные инфильтраты, абсцессы или флегмоны. Данная форма рака сходна с клиническими признаками аппендицита, холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболеваниями почек, мочевого пузыря и женских половых органов;

4. Токсико-анемическая форма характеризуется явлениями общей интоксикации. На начальных этапах патологического процесса человека беспокоят недомогание, слабость, утомляемость, потеря сил, резкое снижение работоспособности, повышение температуры. Кроме того, у человека наблюдается выраженная анемия, вследствие чего кода приобретает землистый оттенок. Со временем присоединяется тошнота и боли в животе;

5. Энтероколитическая форма. При такой форме течения рака человека беспокоят запоры, поносы и их чередование, ощущение распирания и вздутия живота, урчание и другие расстройства функции кишечника. Любой симптом из вышеперечисленных сочетается с болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность. Кроме того, при дефекации имеются кровянистые, кровянисто-слизистые и слизисто-гнойные выделения. Запор при данной форме рака бывает очень упорным, длится несколько дней или недель и разрешается выделением большого количества кала. После запора следует понос с выделением водянистого зловонного стула;

6. Опухолевая форма. При данной форме рака опухоль прощупывается руками через переднюю брюшную стенку, а все остальные возможные симптомы заболевания выражены слабо. Рак толстого кишечника данного типа течения, как правило, обнаруживается совершенно случайно на фоне полного благополучия.