Каковы прогнозы при раке прямой кишки?

Прогноз при раке прямой кишки может быть, как благоприятным, так и неблагоприятным. Прогноз при раке прямой кишки определяется стадией опухоли и возможностью оперативного лечения. Чаще всего прогноз выражают понятием пятилетней выживаемости. Термин пятилетняя выживаемость означает, что человек живет более пяти лет от момента выявления рака. Средняя пятилетняя выживаемость для всех случаев рака прямой кишки составляет не более 60 %.

Сегодня прогноз при раке прямой кишки напрямую зависит от стадии патологического процесса согласно классификации Дьюка. Так, пятилетняя выживаемость людей с различной стадией рака по Дьюку отражена в таблице.

Стадия рака прямой кишки по классификации Дьюка	Пятилетняя выживаемость
Стадия А	Практически 100 % случаев
Стадия В	Около 80 % случаев
Стадия С	Около 60 % случаев
Стадия D	Менее 7 % случаев

На стадии А опухоль прямой кишки может быть полностью удалена простой операцией по иссечению полипа. После такой операции человек быстро восстанавливается и живет более пяти лет в подавляющем большинстве случаев. Рецидивы рака в данной ситуации очень редки. Таким образом, при раке стадии А прогноз по лечению и жизни благоприятный. В настоящее время стадия А рака прямой кишки соответствует I или II стадии по классификации TNM. Следовательно, прогноз благоприятен и для людей, у которых рак обнаружен на I или II стадиях рака прямой кишки.

Рак третьей стадии по классификации TNM или стадии С по Дьюку практически во всех случаях является операбельным. Однако на данной стадии рака приходится удалять участок кишки, что существенно нарушает нормальный пассаж пищи. Пятилетняя выживаемость при обнаружении рака прямой кишки на данной стадии составляет не более 60 %. В данном случае прогноз зависит от количества пораженных метастазами лимфатических узлов, а также от общего состояния человека. Если поражено не более 3 – 4 лимфатических узлов, а человек не страдает другими серьезными заболеваниями, то прогноз благоприятный. Если же поражено более 4 лимфатических узлов и имеется тяжелая сопутствующая патология, то прогноз при раке толстой кишки скорее неблагоприятный.

Рак на четвертой стадии неоперабельный, поэтому прогноз является неблагоприятным. При раке четвертой стадии только 7 % живет более пяти лет от момента выявления опухоли. В таком случае можно сказать, что при четвертой стадии рака прогноз является неблагоприятным, и человек с высокой степенью вероятности умрет в течение ближайших пяти лет.