Каковы причины мокроты с кровью?

Мокрота с кровью может быть различной с точки зрения соотношения слизи, гноя и элементов крови. Примесь крови может быть незначительной или же довольно большой. Кроме того, вид крови в мокроте также может быть различным в зависимости от того, из каких отделов респираторного тракта она попала в бронхи и как долго там находилась. Например, кровь в мокроте может быть ярко-алой или темно-рыжей, цвета "ржавчины". Если кровь красная, неизмененная, значит, она была быстро выведена наружу и находилась в просвете бронхов менее 2 – 3 часов. Если же кровь в мокроте рыжая, похожая на "ржавчину", это значит, что она находилась в бронхах достаточно долго, чтобы железо гемоглобина успело окислиться.

Мокрота с кровью свидетельствует о наличии двух патологических процессов:

1. Воспаление в ЛОР-органах или дыхательных путях;

2. Повреждение сосудов с истечением крови в просвет органов дыхательной системы.

То есть, мокроту с кровью следует рассматривать, как признак воспалительных заболеваний и повреждений сосудов органов дыхательной системы, происходящих одновременно.

Непосредственными причинами появления мокроты с кровью являются следующие патофизиологические факторы:

• Разрыв стенок мелких сосудов, находящихся в слизистых оболочках дыхательных органов. Такие разрывы стенок сосудов, проходящих в слизистых оболочках, могут происходить при сильном, мучительном кашле, бронхоэктатической болезни или опухолях. В таких случаях кровь в мокроте свежая, красная, содержится в небольшом количестве;


• Процесс распада легочной ткани, при котором также разрушаются кровеносные сосуды, а выделяющаяся кровь попадает в мокроту. Распад легочной ткани характерен для таких патологий, как туберкулез, абсцесс, гангрена или рак;


• Нарушение кровообращения в малом круге, при котором свежая кровь пропотевает в бронхи, где в ответ рефлекторно выделяется слизистая мокрота. Затем человек откашливает мокроту с кровью. Нарушения кровообращения в малом круге развиваются при митральных пороках, тромбозах и тромбоэмболиях легочной артерии;


• Процесс просачивания крови через нарушенную стенку мелких сосудов, который называется диапедезным кровоизлиянием. Такие диапедезные кровоизлияния развиваются на начальном этапе вирусных заболеваний респираторного тракта, при крупозной пневмонии или при нарушениях свертываемости (тромбоцитопеническом синдроме);


• Разрыв сосудов, возникающий при истончении (аневризма) или воспалении (артериит) их стенок, а также телеангиоэктазиях.

Таким образом, причинами появления мокроты с кровью являются воспалительные, опухолевые или другие изменения в структурах органов дыхательных путей (бронхов, трахеи, легких), при которых происходит повреждение сосудов. Иногда кровь в мокроте появляется вследствие ее затекания из носа. Кроме того, если у человека кровоточат десны, то при откашливании мокроты они травмируются и раздражаются. Поэтому с высокой степенью вероятности при прохождении мокроты через полость рта к ней присоединится свежая кровь из десен.

Кашель с кровью (кровохарканье) - причины, что делать, к какому врачу обратиться?