Какие существуют стадии рака желудка?

В настоящее время выделяют четыре стадии рака желудка, из которых первая является наиболее легкой. Общая характеристика всех четырех стадий рака желудка следующая:

1. 1 стадия – опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слой желудка, затрагивая близлежащие лимфатические узлы;

2. 2 стадия – раковая опухоль прорастает в мышечный и субсерозный слои, дающая метастазы в отдаленные лимфоузлы;

3. 3 стадия – раковая опухоль поражает все слои желудка и отдаленные лимфоузлы;

4. 4 стадия – раковая опухоль распространяется на окружающие органы и ткани и дает метастазы в отдаленные органы (например, печень, легкие и т.д.).

Однако точно определение стадии рака производится на основе классификации TNM, которая была разработана Международным противораковым союзом и принята в 2002. В данной классификации учитывается размер опухоли, обозначаемый буквой Т (tumor), наличие поражения лимфоузлов – N (nodulus) и метастазы в отдаленные органы – M (metastasis). Согласно данной классификации определяются все вышеперечисленные параметры опухоли, в зависимости от значений которых рак и относят к определенной стадии.

Значения категории Т (размеров опухоли) бывают следующими:

• T1 – опухоль поражает только слизистую и частично подслизистую оболочку желудка;


• Т2 – опухоль поражает мышечную пластинку слизистой или субсерозную оболочку желудка;


• Т3 – опухоль поражает серозную оболочку (висцеральную брюшину), не распространяясь на близлежащие органы;


• Т4 – опухоль прорастает все слои желудка и поражает близлежащие ткани и органы.

Категория N – наличие метастазов в лимфатических узлах применительно к раку желудка может иметь следующие значения:

• N0 – признаки метастазов в лимфатических узлах отсутствуют;


• N1 – метастазы находятся в 1 – 6 лимфатических узлах, находящихся в непосредственной близости от желудка;


• N2 – метастазы находятся в 7 – 15 лимфатических узлах, находящихся в брюшной полости;


• N3 – метастазы обнаруживаются более, чем в 15 лимфатических узлах.

Определение значения категории N производится только на основании гистологического исследования биопсий лимфатических узлов.

Категория М – наличие отдаленных метастазов в отдаленных органах применительно к раку желудка может иметь следующие значения:

• M0 – метастазы отсутствуют;


• M1 – имеются отдаленные метастазы.

Категория М1 всегда дополняется указанием того, в каком именно органе обнаружены метастазы. Для обозначения органа, в котором имеются метастазы, используются сокращения от их наименований на латинском языке:

• pul – метастазы в легком;


• ple – в плевре;


• per – в брюшной полости;


• mar – в костном мозгу;


• bra – в головном мозгу;


• oss – в костях;


• ski – в коже;


• lym – в лимфатических узлах;


• oth – метастазы другой локализации;


• hep – в печени.

Обычно метастазы в каких-либо органах записывают следующим образом: М1 (hep2) или М1 (mar). Такие записи означают, что в печени имеются два метастаза или в костном мозгу обнаружен один метастаз. Если одновременно присутствуют метастазы в нескольких органах, то это записывается следующим образом – М1 (hep2; pul2). Такая запись означает, что у человека имеется по два метастаза в печени и легких одновременно.

Всегда при определении индекса показателей опухоли T, N и M учитывают наименьшее значение, если у специалиста есть сомнения.

Итоговая запись всех характеристик опухоли выглядит следующим образом – T1N0М0, T3N1М1 (hep1) и т.д.

Стадии рака желудка определяются в зависимости от показателей каждого из ее параметров. В настоящее время к первой стадии рака относят опухоли со следующими характеристиками:

• T1N0М0;


• T1N1М0;


• T2N0М0.

Ко второй стадии рака желудка относят опухоли со следующими характеристиками:

• T1N2М0;


• T2N1М0;


• T3N0М0.

К третьей стадии рака желудка относят опухоли со следующими характеристиками:

• T2N2М0;


• T3N1М0;


• T4N0М0.

К четвертой стадии рака желудка относят опухоли со следующими характеристиками:

• T4N0M0;


• Все варианты опухолей с М1.