Какие могут дать осложнения или последствия для здоровья кисты яичников?

Прогноз при функциональных кистах яичника

В большинстве случаев функциональные кисты яичника самопроизвольно разрешаются в течение 1-3 месячных циклов. В тех случаях, когда это не происходит, а также при диаметре кисты более 6 см проводят хирургическое вмешательство, поскольку возникает риск осложнений.

Дальнейший прогноз зависит от причины, вызвавшей кисту яичника. Нередко причиной возникновения функциональных кист является нарушение гормонального фона, в таких случаях возможны рецидивы.

Поэтому необходимо провести дополнительное исследование и выяснить причину возникновения гормонального дисбаланса. В отдельных случаях для профилактики образования функциональных кист назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые корригируют нарушения гормонального фона.

Прогноз при дермоидных кистах яичника

Дермоидные кисты крайне редко подвергаются злокачественной трансформации, однако они, хоть и медленно, но постоянно растут и угрожают такими осложнениями как перекрут ножки кисты.

Поэтому при обнаружении дермоидной кисты яичника показана плановая операция по удалению кисты. Прогноз при своевременной диагностике благоприятный. Как правило, удаление дермоидной кисты проводят малоинвазивным лапароскопическим методом (в брюшную полость вводят видеокамеру, с которой выводится изображение на экран, и инструменты, при помощи которых удаляют кисту).

Радикальная операция приводит к полному излечению. Рецидивы практически не встречаются.

Прогноз при эндометриозных кистах яичника

Прогноз при эндометриозных кистах яичника всегда менее благоприятен. Дело в том, что эндометриозные кисты сами являются проявлением тяжелого заболевания – эндометриоза, при котором происходит патологическое разрастание эпителия матки за пределами его физиологической локализации. Поэтому даже при радикальном удалении кисты возможны рецидивы.

Поскольку эндометриоз имеет хроническое течение и полностью затихает только в период менопаузы, иногда даже при постоянном терапевтическом воздействии на патологию приходиться производить повторные лапароскопические операции по удалению эндометриозных кист и других последствий эндометриоза.

Прогноз при синдроме поликистозных яичников

Характерные для кист яичника хирургические осложнения при синдроме поликистозных яичников не развиваются.
Однако данный синдром протекает с выраженной маскулинизацией вследствие выработки поликистозными яичниками мужских гормонов – андрогенов, так что без адекватного лечения неприятные симптомы (рост волос по мужскому типу, появление «мужских» залысин на голове, юношеские угри, ожирение, гипертрофия клитора) нарастают вплоть до достижения менопаузы, а затем постепенно разрешаются.

У 15% женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, развивается сахарный диабет второго типа. Кроме того, такие пациентки имеют повышенный риск развития гипертонической болезни и атеросклероза.

Прогноз при цистаденомах яичников

В случае своевременной диагностики цистаденом – кист яичников, которые являются доброкачественными опухолями, прогноз благоприятен. Радикальная операция приводит к полному излечению.

Однако цистаденомы нередко протекают бессимптомно, так что некоторые пациентки обращаются за медицинской помощью уже после развития осложнений (перекрут ножки кисты, разрыв кисты, злокачественная трансформация, нарушение деятельности органов малого таза).

Осложнения кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника, осложнение, наиболее часто встречающееся при цистаденомах, дермоидных кистах и крупных фолликулярных кистах яичника.

Развитие данного осложнения может быть связано с резкой переменой положения тела, значительным похудением, тяжелой физической нагрузкой, переполнением мочевого пузыря, усиленной перистальтикой кишечника, ростом кисты, вызвавшим ее переход из малого таза в брюшную полость.

Отмечено, что развитие перекрута ножки кисты чаще встречается у девочек и молодых женщин.
Перекрут ножки кисты яичника на 90-360 градусов приводит к резкому нарушению кровообращения в кисте. Прежде всего, нарушается венозный отток, это вызывает кровоизлияния в полость кисты и угрожает разрывом кисты с развитием значительного кровотечения. При полном перекруте (180 градусов и более) нарушается поступление крови в кисту, что приводит к возникновению очагов некроза и перитониту.

Клинически перекрут ножки кисты яичника проявляется появлением сильных болей внизу живота, нередко сопровождающихся тошнотой и рвотой. В первые часы заболевания температура остается в норме. Затем развивается лихорадка, и общее состояние больной ухудшается: боль усиливается, учащается пульс, появляется холодный пот, происходит задержка стула, реже понос. У 20 % пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища.

Данное осложнение требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, производится удаление кисты вместе с придатками матки. При неполном перекруте ножки кисты, особенно при наличии одного яичника у молодых нерожавших пациенток, стараются сберечь репродуктивную функцию: раскручивают кисту, восстанавливают кровоток в придатках матки, а затем проводят удаление кисты, сохраняя яичник.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (кровоизлияние в яичник) – наиболее тяжелое осложнение функциональных кист яичника. При этом нередко сначала происходит кровоизлияние в кисту, так что фолликулярная киста яичника или киста желтого тела превращается в геморрагическую кисту, которая особенно часто осложняется кровоизлиянием в яичник.

Некоторые авторы указывают, что геморрагические кисты могут образовываться первично: во время созревания яйцеклетки или ее выхода происходит разрыв сосуда яичника, так что образуется геморрагическая киста – гематома фолликула или желтого тела.
Кровоизлияние в яичник развивается внезапно и сопровождается нарушением целостности его тканей (вплоть до полного разрыва) и острым внутренним кровотечением.

Наиболее часто данная патология встречается у женщин 20-35 лет, толчком к ее развитию может послужить половое сношение, травма или повышенная физическая нагрузка. Апоплексия яичника может произойти в любую фазу менструального цикла, но наиболее часто на 23-26-й день (период расцвета желтого тела яичника).

Клинически данное осложнение кисты яичника протекает в трех формах – болевой (псевдоаппендикулярной), анемической и смешанной
Болевую форму нередко принимают за острый аппендицит, поскольку для нее характерен выраженный болевой синдром, тошнота, рвота и повышение температуры. Чтобы не ошибиться в диагнозе, необходимо дополнительное обследование (анализ крови при апоплексии яичника в пределах нормы, в то время как при остром аппендиците повышается уровень лейкоцитов). В спорных случаях проводят пункцию заднего свода влагалища, при этом в случае апоплексии яичника обнаруживают кровь или кровянистую жидкость.

Клиника анемической формы напоминает разрыв трубы при внематочной беременности. Ведущими симптомами являются признаки острой кровопотери (частый пульс, низкое давление, бледность кожных покровов, головокружение). В дифференциальной диагностике с прерванной трубной беременностью поможет анамнез (отсутствие задержки менструации при апоплексии яичника).
Для смешанной формы характерно сочетание болевого синдрома и клиники внутреннего кровотечения.

Лечение зависит от выраженности симптомов кровотечения, при болевой форме, когда симптомы значительной кровопотери отсутствуют, применяют консервативное лечение (покой, холод на живот, гемостатические препараты). Подобное лечение должно проводиться в стационаре под постоянным наблюдением врача.

При сильном кровотечении, показано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от степени повреждения яичника. В тех случаях, когда при лапароскопии обнаруживают полностью пропитанный кровью яичник, производят его удаление. Однако в большинстве случаев удается сохранить часть яичника, что очень важно для женщин репродуктивного возраста.
Наилучшие результаты дает лапароскопический метод, когда в брюшную полость вводится зонд с видеокамерой, подающей изображение на экран, и специальными инструментами, при помощи которых удаляют кровь из брюшной полости и проводят коагуляцию (прижигание) кровоточащего участка яичника.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника – опасное осложнение таких кист яичника как крупные цистаденомы, кисты желтого тела и эндометриозные кисты. Разрыв фолликулярной кисты яичника вызывает сильную боль, однако опасности для жизни не представляет.

Разрыв кисты желтого тела может привести к сильному внутреннему кровотечению. При разрыве крупной цистаденомы нередко развивается шок и перитонит. Кроме того, разрыв муцинозной (слизистой) цистаденомы приводит к обсеменению брюшной полости выстилкой кисты, так что впоследствии развивается характерная патология – псевдомиксома, при которой муцинозные клетки выделяют в брюшную полость слизистый секрет.

Эндометриозные кисты яичника редко достигают больших размеров, однако вследствие особенностей своего строения имеют повышенную склонность к самопроизвольным разрывам. При разрыве такой кисты яичника развивается так называемый «химический» перитонит, проявляющийся острой болью и парезом кишечника (запор, вздутие живота), в последствии развивается спаечная болезнь. Кроме того, разрыв эндометриозной кисты представляет большую опасность в отношении распространения очагов эндометриоза в брюшной полости.

Злокачественное перерождение кисты яичника

Наибольшую опасность в отношении злокачественного перерождения представляют папиллярные цистаденомы. Муцинозные (слизистые) цистаденомы в 5-10% случаев имеют злокачественный характер.

Эндометриозные кисты яичника также могут подвергаться злокачественной трансформации.
Серозные цистаденомы и дермоидные кисты представляют наименьшую опасность в этом отношении, однако возможность злокачественного перерождения опухоли всегда учитывают и проводят дополнительное исследование до и во время операций.

Функциональные кисты яичника являются не опухолями, а опухолевидными образованиями, поэтому всегда остаются доброкачественными.