Какие анализы нужно сделать, если появилась примесь крови в мокроте?

При появлении примеси крови в мокроте необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, которое позволит установить причину развития данного симптома. В настоящее время для выяснения причины примеси крови в мокроте делают следующие анализы и диагностические исследования:

• Анализ мокроты. Проводят микроскопическое и цитологическое исследование мокроты, а также ее посев на среду. Посев производят с целью выявления и идентификации патогенных микроорганизмов, которые могут иметься. Цитологическое исследование проводят с целью выявления опухолевых процессов. Клиническое исследование позволяет определить тип воспалительной реакции. Если у человека подозревается туберкулез, то посев мокроты производят несколько раз;


• Общий анализ крови. Необходимо произвести развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой. Примесь крови в мокроте редко провоцирует анемию, однако если причиной данного состояния является хроническое легочное кровотечение, то возможно существенное снижение нормального уровня гемоглобина. Повышенное количество лейкоцитов обычно сопровождает воспалительный процесс в дыхательных путях или острое легочное кровотечение. А увеличение количества моноцитов свидетельствует о туберкулезе;


• Анализ свертывающей системы крови с определением общего количества тромбоцитов, протромбинового времени (ПТИ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и др. При наличии патологии системы свертывания крови перечисленные показатели не будут нормальными;


• Биохимический анализ крови с определением концентрации мочевины, креатинина и электролитов (натрия, калия, кальция и хлоридов). Повышенная концентрация мочевины и креатинина может свидетельствовать о гломерулонефрите у людей, страдающих синдромом Гудпасчера или гранулематозом Вегенера. Кроме того, при значительной кровопотере также будет развиваться почечная недостаточность;


• Проба Манту для выявления возможного инфицирования туберкулезом.

Помимо вышеперечисленных лабораторных анализов, для выяснения причины появления примеси крови в мокроте применяют следующие диагностические методики:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) снимается у людей, которые страдают судорожными приступами кашля. При наличии недостаточности кровообращения в малом круге (например, при тромбоэмболии легочной артерии) на ЭКГ выявляется тахикардия и изменения сегмента ST;


• Тромбоэластография представляет собой диагностическую манипуляцию, которая позволяет выяснить причину удлинения ПТИ и АЧТВ;


• Рентгенография грудной клетки производится в обязательном порядке всем людям с примесью крови в мокроте. Так, рентген позволяет выявить и отличить друг от друга бронхопневмонию, пневмонию, бронхит, бронхоэктазы, туберкулез, отек или рак легкого. Кроме того, по рентгенологической картине можно диагностировать синдром Гудпасчера и гранулематоз Вернера. Также на рентгене можно увидеть признаки митрального порока и легочной гипертензии;


• Бронхоскопия применяется для обследования бронхов с целью установления источника кровотечения и забора биопсии. Бронхоскопия позволяет диагностировать телеангиоэктазию, бронхиты и др.

Помимо вышеперечисленных исследований, при появлении крови в мокроте применяют и ряд специализированных тестов, которые позволяют точно установить причину данного симптома. Так, в настоящее время для уточнения и выявления причины крови в мокроте применяются следующие дополнительные анализы:

• Анализ мочи. При синдроме Гудпасчера и гранулематозе Вегенера в моче имеется белок и большое количество эритроцитов;


• Определение антигломерулярных антител к базальной мембране в крови. Наличие данных антител является диагностическим признаком синдрома Гудпасчера;


• Биопсия почки, легкого или бронха с целью выявления опухолевого процесса;


• Компьютерная томография грудной клетки позволяет уточнить наличие бронхоэктазов, а также степень распространенного онкологического процесса;


• Сканирование, позволяющее выявить тромбоэмболию легочной артерии;


• Эхокардиография (Эхо-КГ) позволяет выявить тромбоэмболию легочной артерии и патологию клапанов сердца.