Как проводится диагностика бесплодия у женщин?

Диагностика женского бесплодия проходит по определенной схеме:

1. Если точно известно, что невозможность зачатия связана только с женщиной, врач проверяет маточные трубы на их проходимость и функциональную активность.

Для этого ищут признаки, указывающие на воспалительные процессы в половых органах, и выясняют:

• не было ли в прошлом абортов или других оперативных вмешательств в брюшной полости (например, разрыв аппендикса, перитонит, удаление яичника в связи с кистой желтого тела, удаление миоматозного узла);


• наличие в прошлом беременностей или абортов, инфекционных заболеваний половых органов (уреаплазмоз, трихомониаз, вирус папилломы, хламидиоз, микоплазмоз);


• изучают выделения из влагалища и шейки матки;


• исследуют органы малого таза с помощью ультразвука, рентгена, лапароскопа.

2. Далее проверяют функциональную активность эндокринных органов – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.

Для этого вида нарушений характерно изменение менструального цикла – усиление или уменьшения циклических маточных кровотечений, межменструальные выделения из матки, нерегулярность месячных.

Установить тип менструального цикла (двух- или однофазный, без или с созреванием и выходом яйцеклетки) помогает простое, но очень точное исследование – ежедневное измерение температуры в прямой кишке. По графику температуры можно определить, происходит ли выход яйцеклетки, и как часто это бывает.

Не менее важно выяснить, нет ли у женщины усиленного роста волос, не изменился ли голос, масса тела, не принимает ли она каких-либо лекарственных препаратов, которые могут подавлять активность половых гормонов.

3. На следующем этапе стараются исключить эндометриоз – появление функционально активных тканей, характерных для внутреннего слоя матки, в нетипичных для этого местах. В большом проценте случаев это заболевание способствует образованию спаек в половых органах и брюшной полости и ведет к бесплодию.

Для выявления эндометриоза достаточно бывает провести лапароскопию – исследование брюшной полости с помощью специального аппарата – лапароскопа, в который вмонтирована камера.

4. Обследование слизи из шейки матки, а также осмотр шейки с целью определить ее проходимость для сперматозоидов. При этом обязательно выясняют аномалии строения или расположения шейки матки, наличие в прошлом кондилом, эрозий, оперативного лечения (конизация, прижигание).

5. В некоторых случаях в шеечной слизи содержатся антитела, которые нейтрализуют активность сперматозоидов и делают их неспособными оплодотворить яйцеклетку. Для обнаружения этих антител определяют содержание иммуноглобулинов A и G в выделениях из шейки матки.