Как лечить кисту яичников?

Общие принципы лечения кист яичника

Существуют различные виды кист яичника, при которых врачебная тактика значительно отличается. Однако существуют общие принципы подхода к лечению данной патологии.

С позиции доказательной медицины, противовоспалительное, гормональное или ферментное лечение кист яичника не дает объективных результатов, так что во всех случаях опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичника главным методом лечения является оперативное вмешательство.

Раньше хирурги традиционно применяли нижнесрединную лапаротомию (разрез по средней линии живота ниже пупка) и проводили в репродуктивном возрасте аднесэктомию (удаление пораженного яичника), а в период менопаузы удаление матки с придатками.

Сегодня, как правило, используют лапароскопический метод проведения операций, представляющий собой закрытое воздействие. Через небольшое отверстие в брюшной стенке (около 1 см в диаметре) вводят лапароскоп, содержащий видеокамеру.

Для создания нормального оперативного доступа в брюшную полость подается углекислый газ. Киста яичника вылущивается и удаляется при помощи специальных эндоскопических инструментов. Малая травматичность метода обеспечивает быстрое выздоровление.

Как лечить функциональные кисты яичников

При функциональных кистах величиною менее 6 см показана выжидательная тактика, поскольку большинство такого рода образований самопроизвольно разрешаются на протяжении 2-3 менструальных циклов.

Если через 2-3 месяца наблюдения функциональная киста продолжает свое существование или ее размер превышает 6 см, необходимо оперативное вмешательство, предотвращающее возможные осложнения.

В тех случаях, когда фолликулярные кисты вызваны гормональными нарушениями, во избежание рецидивов показана коррекция гормонального дисбаланса. Нередко для этого используют комбинированные гормональные контрацептивы.

Как лечить дермоидные кисты яичников

При обнаружении дермоидной кисты показано ее удаление. После проведения операции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование удаленной кисты для подтверждения диагноза доброкачественного новообразования.

Если гистологическое исследование не обнаруживает признаков злокачественного перерождения, прогноз благоприятен – рецидивы, как правило, не развиваются.

Как лечить эндометриозные кисты яичников

Эндометриозные кисты яичника являются одной из форм эндометриоза – заболевания, характеризующегося патологическим расселением и разрастанием участков эпителия матки в различных органах и тканях. Поэтому хирургическое удаление эндометриозных кист яичника (как правило, используют эндоскопический метод) дополняется стандартной гормональной терапией эндометриоза.

При хирургическом вмешательстве предпочтение отдают органосберегающим операциям, однако у пациенток старшего репродуктивного возраста, особенно при рецидиве заболевания, может быть проведена операция удаления яичника по соображениям онкологической настороженности.

Как лечить синдром поликистозных яичников

Поскольку при синдроме поликистозных яичников хирургические осложнения не развиваются, сначала используют консервативные методы лечения.

Первостепенное значение имеет борьба с избыточным весом, усугубляющим клинические проявления патологии, поэтому пациенткам назначают строгую диету и рекомендуют повышенную физическую активность.

Синдром поликистозных яичников – заболевание, протекающее с множественными эндокринными нарушениями. Для коррекции гормонального дисбаланса, используют следующие лекарственные средства:

• метморфин и другие препараты, снижающие выработку инсулина и нормализующие чувствительность тканей к этому гормону поджелудочной железы;


• антиандрогенные препараты (иногда используют гормональные контрацептивы);


• лечение бесплодия путем стимуляции овуляции.
  

При лечении вызванного синдромом поликистозных яичником бесплодия следует учитывать, что метморфин противопоказан при беременности.

В тех случаях, когда консервативные мероприятия не приводят к успеху, показано хирургическое лечение. Сегодня применяют следующие операции:

• декортикация яичников (частично удаляют плотную кору яичников);


• каутеризация яичников (радиально по поверхности яичника игольчатым монополярным электродом рассекают ткань органа на глубину 1 см; при этом совершают 6-8 таких рассечений);


• эндотермокоагуляция яичника (термоэлектродом выполняют около 15 отверстий на глубину 1 см на расстоянии 10-12 мм друг от друга);


• электродриллинг яичников (во время минилапароскопии специальным инструментом «просверливают» отверстия в уплотненной коре яичников);


• клиновидная резекция яичника (первый предложенный хирургический метод; при помощи монополярного электрода клиновидно отсекают часть яичника).

Механизм воздействия перечисленных операций на патологию до сих пор полностью не выяснен. Однако после проведения хирургического вмешательства клиническое улучшение регистрируется у 90% пациенток, 80% пациенток беременеют на протяжении 8 месяцев после проведения операции.

Как лечить цистаденому яичников

Цистаденома – киста яичника, являющаяся доброкачественной опухолью, лечиться исключительно хирургически. После ее обнаружения показана плановая хирургическая операция. Если нет подозрений злокачественного характера новообразования, предпочтение отдается лапароскопическому методу.

При кистозных образованиях больших размеров у женщин в репродуктивном периоде проводят пункцию образования через специальный троакар, предохраняющий от попадания содержимого в брюшную полость.

После пункции удаляют содержимое и промывают полость кисты, затем проводят тщательный осмотр стенок образования для принятия решения о способе удаления капсулы кисты (подозрение не злокачественный характер кисты является показанием к переходу к открытой операции).

Небольшие кисты после отсасывания содержимого свободно извлекают через 11-милиметровый троакар.