Как скоро после лечения от хламидиоза можно планировать беременность?

Лечение хламидиоза у женщин является весьма сложным и длительным процессом. Учитывая тот факт, что болезнь встречается чаще всего у пациенток репродуктивного возраста, актуален вопрос о планировании беременности после лечения. Ключевым моментом в данном вопросе является достоверное подтверждение того, что хламидиоз полностью излечен. Дело в том, что данная инфекция склонна к бессимптомному хроническому течению, и однозначное заключение об успешности лечения дать непросто.

В большинстве случаев необходимо провести ряд диагностических тестов, которые выявят признаки хламидиоза. Каждый из тестов обладает определенным уровнем достоверности и проводится в определенные сроки.

Для подтверждения полного излечения хламидиоза применяются следующие лабораторные исследования:
1. непрямая иммунофлюоресценция;
2. полимеразная цепная реакция (ПЦР);
3. иммуноферментный анализ.

Непрямая иммунофлюоресценция.

При использовании непрямой иммунофлюоресценции ведется поиск антител к хламидийным антигенам. Дело в том, что перенесенный хламидиоз не оставляет после себя длительного иммунитета и присутствие антител красноречиво говорит о наличии жизнеспособных бактерий. Анализ может быть проведен уже через 2 недели после окончания курса лечения. Однако достоверность непрямой иммунофлюоресценции на этом сроке составляет лишь 70%.

Полимеразная цепная реакция.

Полимеразная цепная реакция обнаруживает фрагменты молекул ДНК хламидий. Данный тест чрезвычайно чувствителен и может определить присутствие любых хронических очагов. Проведение ПЦР в первые недели после окончания лечения нецелесообразно. Дело в том, что анализ обнаружит фрагменты ДНК даже мертвых клеток, которые уже не представляют угрозу обострения. Обычно ПЦР делают через 2 месяца после окончания приема антибиотиков, если до этого не наблюдалось других признаков обострения инфекции.

Иммуноферментный анализ.

Иммуноферментный анализ также призван определить наличие антител к хламидиям в крови пациентки. Он является более достоверным, чем метод непрямой иммунофлюоресценции. Однако проводить данный тест, как и ПЦР, целесообразно только через несколько месяцев после окончания лечения.

Таким образом, беременность желательно планировать только через 2 – 3 месяца после окончания лечения. Любые диагностические тесты по определению хламидий до этого срока не будут обладать достаточной достоверностью. Если через 2 месяца после окончания курса антибиотиков тест будет отрицательным, то можно считать, что беременность будет безопасной.

Зачатие в сроки до 2 месяцев чревато диагностическими ошибками, в результате которых хламидиоз может неожиданно обостриться прямо по ходу течения беременности. Это сильно осложнит его повторный курс лечения и создаст определенные угрозы для матери и плода.

Обострение хламидиоза во время беременности чревато следующими осложнениями:

• нарушения развития плода;
• внутриутробная смерть плода;
• спонтанный аборт;
• внутриутробное заражение плода;
• тяжелый послеродовой эндометрит.

Однако даже если хламидиоз был полностью излечен, и этот факт подтвердился соответствующими анализами, это не значит, что оптимальные условия для беременности созданы уже через 2 месяца после лечения. Хламидиоз может привести к ряду нежелательных осложнений, которые в свою очередь потребуют дополнительного лечения.

Остаточными явлениями после излечения хламидиоза являются:

• рубцовые изменения шейки матки;
• гормональные нарушения;
• спаечная болезнь малого таза;
• синдром Ашермана (образование спаек внутри матки);
• бесплодие;
• общее ослабление иммунитета;
• вторичные инфекции (заболевания, присоединившиеся при течении хламидиоза и оставшиеся после его лечения).

Таким образом, даже через 2 месяца, когда излечение основной инфекции было подтверждено анализами, торопиться с зачатием не стоит. В каждом конкретном случае необходимо пройти консультацию врача, который вел пациентку во время курса лечения. Он сможет определить наличие остаточных явлений и риски, которые эти явления создают для матери и будущего плода.