Каковы перспективы лечения дисплазии шейки матки?

При адекватном и своевременном лечении дисплазии шейки матки перспективы рецидивов (повторения болезни) и ее озлокачествления сведены к минимуму. Если вовремя не предприняты меры по диагностике и лечению дисплазии, то в течение 10 – 15 лет она трансформируется в рак шейки матки у 40 – 50 процентов больных. При адекватном хирургическом лечении любая стадия дисплазии полностью излечивается более чем в 90 процентах случаев.

Прогнозы лечения предракового процесса зависят от ряда факторов:

• возраст больной;
• стадия распространенности процесса;
• зона поражения атипичными клетками;
• персистенция (нахождение в организме) ВПЧ (вируса папилломы человека);
• сопутствующие заболевания органов малого таза;
• персистенция ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
• внешние факторы провокации дисплазии;
• метод лечения.

Возраст больной.

Дисплазия шейки матки любой степени тяжести хорошо поддается лечению у пациенток в возрасте до 25 - 30 лет. Это обусловлено особенностями молодого организма. Во-первых, высококомпетентная иммунная система способна бороться с ВПЧ и ЗППП, предупреждая рецидивы. А во-вторых, регенерация эпителия слизистого слоя шейки матки более активна и совершенна. После хирургического вмешательства восстановление целостности слизистой занимает меньше времени, чем у пациенток старшего возраста. У больных старше 50 – 60 лет больший риск рецидивов, поэтому чаще применяются более радикальные меры хирургического лечения – удаление шейки матки или всей матки (гистерэктомия).

Стадия распространенности процесса.

Прогноз при дисплазии I и II стадии (легкой и средней степени тяжести), когда атипичные клетки занимают до двух третей эпителиального слоя, более благоприятен, нежели при тяжелой форме (III стадии). При дисплазии III стадии патологический процесс распространяется вглубь слизистого слоя, доходя до базальной мембраны (самый нижний слой слизистой). Большая глубина поражения может стать причиной неполного уничтожения предопухолевых клеток, из которых вновь может развиться дисплазия.

Зона поражения атипичными клетками.

Менее благоприятные перспективы, особенно для нерожавших женщин, наблюдаются в случаях дисплазий с широкой зоной поражения. В таких случаях реэпителизация (восстановление) слизистого слоя несовершенна. Появляются большие рубцы, которые уменьшают эластичность матки и создают сложности для естественных родов.

Персистенция ВПЧ.

Вирус папилломы человека является основной причиной возникновения дисплазии шейки матки. Он проникает в клетки эпителия и модифицирует их ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту), трансформируя их в предраковые. Достаточно только одной вирусной единицы, чтобы начался процесс трансформации. Поэтому при персистенции вируса в организме, риск развития дисплазии после лечения очень велик.

Сопутствующие заболевания органов малого таза и ЗППП.

Различные воспалительные процессы органов малого таза (вагинит, цервицит, эндометрит), травматизмы шейки матки и ЗППП (гонорея, сифилис, кандидозы и др.) влияют отрицательно на полное выздоровление. В таких случаях существует вероятность рецидивов дисплазии, с распространением процесса.

Внешние факторы провокации дисплазии.

К факторам, которые способствуют развитию дисплазии, относятся:

• курение и алкоголизм;
• использование гормональных контрацептивов;
• большое число половых партнеров;
• незащищенные половые акты.

Если данные факторы не устраняются после лечения дисплазии, то прогноз на полное выздоровление без повторения болезни менее благоприятен.

Метод лечения.

Тактика и качественность лечения дисплазии шейки матки, главным образом, влияет на перспективу выздоровления и сохранения репродуктивной функции. При лазерокоагуляции (выпаривании лазером), криодеструкции (удалении дисплазии жидким азотом) или электрокоагуляции (прижигании током) сложно контролировать глубину и ширину воздействия на пораженные слои эпителия. Остается шанс на неполное уничтожение атипичных клеток и новое прогрессирование процесса. При ампутации шейки матки риск прогрессирования процесса ниже, перспектив на полное выздоровление гораздо больше.