Что такое аденоматозная гиперплазия эндометрия?

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – это синоним атипической гиперплазии. Кроме того, данное заболевание также часто называют просто "аденоматоз". Данный тип гиперплазии эндометрия относится к предраковым состояниям, поскольку риск развития онкологии очень высок. По данным различных авторов частота перерождения атипической гиперплазии эндометрия в рак составляет от 10 до 30%.

Клинические симптомы атипической гиперплазии не отличаются от таковых при любой другой форме гиперпластического процесса в эндометрии. То есть, основным объективным клиническим симптомом является дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо этого, у женщин отмечаются нарушения менструальной, половой и детородной функций.

Диагноз аденоматозной гиперплазии эндометрия устанавливается на основании гистологического исследования. Для гистологического исследования производится забор кусочков эндометрия с разных участков матки, которые впоследствии изучаются под микроскопом. Итак, для аденоматозной гиперплазии эндометрия характерны следующие гистологические признаки:

• Большое количество желез эндометрия;


• Неправильное расположение желез среди эпителиальных клеток;


• Слишком близкое расположение желез друг к другу, когда между ними отсутствуют эпителиальные клетки;


• Преобладание в количественном отношении желез над эпителиальными клетками;


• Ветвление желез;


• Микрофолликулярный тип строения желез (одна крупная железа расположена в центре и окружена несколькими мелкими желёзками);


• Сильная извитость протоков желез;


• Неправильная форма желез;


• Наличие выпячиваний (истинные или ложные сосочки) в просвете железы;


• Наличие структур типа "железа в железе";


• Появление внутри желез мостиков из эпителиальных клеток.

Все вышеперечисленные признаки атипической гиперплазии эндометрия могут иметь различную степень выраженности и развиваться на всей поверхности слизистой оболочки, или только на отдельных участках. Причем для того, чтобы считать гиперплазию аденоматозной, достаточно только большого количества желез, расположенных чрезвычайно густо. Расширение желез может отсутствовать.

В большинстве случаев атипические железы сильно извитые, они практически "задушили" клетки эпителия и располагаются вплотную друг к другу. Атипия клеток состоит в том, что они подвержены анаплазии, то есть некоторому омоложению. Такое "омоложение" приводит к тому, что клетки не развиваются до конца, а потому не являются зрелыми и способными выполнять свои функции. Зато такие "молодые" клетки активно размножаются, а потому могут легко превращаться в раковые.

Помимо определенной "молодости", при анаплазии в клетках появляется несколько ядер. Большая площадь разросшегося эпителия приводит к тому, что он расположен в матке в несколько слоев, формируя различные выросты и всевозможные разветвления в просветы желез.