Что делать если болит живот?

Что делать, если болит живот: краткий алгоритм действий

Боль в животе – один из самых распространенных симптомов, с которым каждый из нас сталкивался не единожды. Без преувеличения скажем, что боль в животе может быть признаком патологии любой системы в организме, в частности:

• пищеварительной системы (поражения желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы);


• дыхательной системы (боль в верхних отделах живота при пневмонии);


• сердечно-сосудистой системы (гастралгическая форма инфаркта миокарда, атеросклероз сосудов брыжейки кишечника (брюшная жаба));


• мочевыводящей системы (боль в животе при почечной колике, боль внизу живота при воспалении мочевого пузыря);


• репродуктивной системы (боль внизу живота при заболеваниях внутренних половых органов у мужчин и женщин);


• системы крови и кроветворения (болезненность увеличенной селезенки при гемолитической анемии, при лимфолейкозах и т.п.);


• нервной системы (патологии желудочно-кишечного тракта при вегето-сосудистой дистонии, синдром раздраженной кишки, боль в животе при маскированной депрессии и др.);


• опорно-двигательного аппарата (гастралгическая форма грудного остеохондроза и др.).

Поэтому ответ на вопрос «Что делать, если болит живот?» будет однозначным: «Ни в коем случае не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, это бывает чрезвычайно сложно даже для клиницистов-профессионалов. Единственный способ восстановить здоровье при появлении боли в животе – лечение у специалиста».

Итак, пациентов и их близких при появлении боли в животе должны интересовать следующие вопросы:

• «Насколько срочно необходимо обратиться за помощью?»


• «К какому врачу обратиться?»


• «Какие сведения могут понадобиться для правильной постановки диагноза?»

Что делать, если сильно болит живот и прогрессивно ухудшается общее состояние пациента

Что такое «острый живот»

Прежде всего, рассмотрим группу заболеваний, объединенных одним общим названием «острый живот». К данной группе относятся патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства:

• прободение язвы желудка;


• острый холецистит;


• острый панкреатит;


• острая кишечная непроходимость;


• тромбоз сосудов кишечника;


• острый аппендицит;


• ущемление грыжи;


• гинекологические катастрофы у женщин;


• прерывание внематочной беременности;


• перекрут кисты яичника;


• кровоизлияние в яичник.

По каким признакам можно заподозрить патологию из группы «острого живота»

Как видим, в группу острого живота входят тяжелые повреждения разных органов и систем, которые, однако, имеют целый ряд общих симптомов, таких как:

• боль в животе появляется внезапно, на первый взгляд, без видимых причин;


• болевой синдром имеет достаточно высокую интенсивность;


• боль сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов:
  
  
  • тошнота;
  
  
  • рвота, не приносящая облегчения;
  
  
  • нарушения стула (задержка стула и газов, реже – частый жидкий стул);
  
  
  • повышение температуры тела;


• прогрессивное ухудшение общего состояния пациента:
  
  
  • слабость, головокружение;
  
  
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  
  
  • холодный пот;
  
  
  • повышение частоты дыхания и пульса;
  
  
  • снижение артериального давления;
  
  
  • беспокойство, страх смерти.

Какие вопросы обычно задает врач при подозрении на «острый живот»

Если боль в животе сопровождается описанными выше тревожными симптомами, следует немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью (вызвать карету «Скорой помощи» или немедленно отвезти пациента в хирургическое отделение стационара).

Главная гарантия выздоровления при заболеваниях из группы «острого живота» - своевременное и адекватное лечение. Следовательно, в таких случаях быстрая и точная диагностика приобретает жизненно важное значение.

Дело в том, что с клиникой «острого живота» протекают многие заболевания, не относящиеся к этой группе. К примеру, такие как: инфаркт миокарда, острая правосторонняя пневмония, почечная колика, острый гастроэнтерит (пищевое отравление), острый аднексит (острое воспаление придатков матки) и многие другие.

Поэтому врачи нередко сталкиваются с серьезными трудностями при постановке диагноза. Разумеется, сегодня медицина вооружена специализированной диагностической аппаратурой, однако для ее использования требуется время. Так что первостепенное значение при постановке диагноза острой патологии, требующей немедленного медицинского вмешательства, приобретает опрос больного.

Пациентам и их родственникам следует знать, что правильные и четкие ответы на поставленные врачом вопросы помогут значительно сократить диагностический поиск, поставить диагноз в кратчайшие сроки и вернуть больного к полноценной жизни.
Как правило, опрос начинается с детализации болевого синдрома, то есть врач будет пытаться установить точную локализацию боли и ее характер; определить, куда отдает боль; выяснить факторы, усиливающие и облегчающие боль и т.д.

Далее доктор собирает все остальные жалобы пациента (тошнота, рвота, головокружение, учащенное мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища и т.п.). Желательно дать как можно больше информации по каждой из жалоб.

К примеру, при рвоте врачи интересуются, когда она началась, сколько раз происходило извержение рвотных масс, есть ли связь рвоты с болевым синдромом (уменьшается ли боль после рвоты или наоборот усиливается), сопровождалась ли рвота сильной тошнотой, какой характер имели рвотные массы (нет ли примеси крови или калового запаха).

Большую помощь в диагностике окажут данные о развитии настоящего заболевания, поэтому следует рассказать врачу о факторах, которые могли спровоцировать развитие патологии (грубые погрешности в диете, обильный прием алкоголя, физическое перенапряжение и т.п.); а также сообщить о том, как развивалось заболевание и какие меры принимались по облегчению боли в животе.

Затем медики, как правило, задают вопросы, ориентируясь на уже полученные данные. Так, к примеру, при подозрении на патологию половой сферы у женщины спрашивают о дате начала последней менструации и собирают акушерский и гинекологический анамнез, то есть историю функционирования репродуктивной системы у данной больной (какие гинекологические заболевания перенесла женщина, были ли роды, аборты и как они протекали, какие способы предохранения от нежелательной беременности использовались в последнее время и т.п.).

Что делать, если болит живот, понос и высокая температура Что надо знать о сочетании симптомов «болит живот», «понос» и «повышенная температура тела»

Сочетание симптомов боль в животе, понос и повышенная температура тела, как правило, свидетельствует о воспалительном процессе в тонком и/или толстом кишечнике. Наиболее часто данная патология вызывается инфекционными возбудителями (острые кишечные инфекции) или употреблением некачественных продуктов, содержащих токсины микроорганизмов (острые токсикоинфекции или пищевые отравления).

Реже встречаются острые воспалительные процессы, непосредственно не связанные с жизнедеятельностью микроорганизмов. Это так называемые неспецифические воспалительные заболевания кишечника, к которым относят неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
В последнее время повысилась заболеваемость псевдомембранозным энтероколитом. Это тяжелое поражение кишечника, причиной которого является бесконтрольное употребление антибиотиков, таких как ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклин, левомецитин и др.

Клиническая картина воспалительного поражения пищеварительного тракта во многом зависит от причины, вызвавшей воспаление. Так что течение так называемого летнего гриппа (острой вирусной кишечной инфекции) будет во многом отличаться от клиники болезни Крона.

Кроме боли в животе, поноса и повышения температуры тела, при воспалительных процессах в брюшном отделе пищеварительного тракта могут также встречаться и другие патологические симптомы (рвота, частые болезненные позывы к дефекации и др.).

Наличие такого рода симптомов и их выраженность зависят от локализации воспалительного процесса. Так, различают острые энтериты (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника), острые колиты (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника), острые энтероколиты (сочетанное воспаление слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника), острые гастроэнтериты (сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника) и острые гастроэнтероколиты (поражение слизистой оболочки всех отделов пищеварительного тракта, начиная с желудка).

Однако, несмотря на многообразие причинных факторов и клинических форм, воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта имеет некоторые общие механизмы развития, а, следовательно, и общие симптомы, и общие рекомендации по лечению заболевания.

Пациентам и их близким следует знать, что понос при острых воспалительных процессах в пищеварительном тракте является защитной реакцией. Вместе с жидкими каловыми массами из воспаленного кишечника вымываются болезнетворные микроорганизмы и их токсины, иммунные комплексы, остатки погибших клеток, а также вещества, называемые в медицине медиаторами воспаления.

Если боль в животе является неспецифическим симптомом, встречающимся при многих заболеваниях (воспалительные процессы, нарушение нормальной перистальтики кишечника, новообразования и т.п.), то болевой синдром в сочетании с повышением температуры тела указывает на воспалительный процесс, приведший к интоксикации организма.

Как правило, повышение температуры тела сочетается с другими симптомами общего отравления организма, такими как слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита. Выраженность этих симптомов указывает на степень интоксикации.

Если искусственно бороться с поносом при помощи разрекламированных средств (имодиум и др.), то состояние пациента ухудшится вследствие повышенного поступления в кровь токсических веществ.

Также не следует бороться с диареей при помощи антибактериальных средств, поскольку, к примеру, в большинстве случаев пищевых токсикоинфекций они будут абсолютно бесполезны, а при псевдомембранозном колите и неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника могут нанести непоправимый вред.

Таким образом, при сочетании симптомов «болит живот», «понос» и «повышенная температура тела» следует вызвать врача на дом и не принимать никаких медицинских препаратов до консультации с профессионалом.

Что делать если болит живот, понос, повышена температура тела и есть подозрение на токсикоинфекцию (пищевое отравление)

Сочетание таких симптомов как боль в животе, понос и повышенная температура тела может свидетельствовать о пищевом отравлении.

Такие случаи особенно часто встречаются в теплое время года, когда, вследствие повышенной температуры окружающей среды, попавшие в пищу микроорганизмы начинают бурно размножаться, отравляя еду продуктами своей жизнедеятельности.

В таких случаях воспаление в пищеварительном тракте вызывают не сами микроорганизмы, а их токсины, накопившиеся в некачественных продуктах питания еще до их употребления в пищу.
Как правило, пищевые отравления носят эпидемический характер – заболевают все люди, которые неосторожно съели испортившийся продукт. Особенно часто такое происходит на массовых увеселительных мероприятиях – на пикниках, свадьбах и других гуляниях, когда соблюсти все гигиенические правила хранения и приготовления пищи иногда бывает просто невозможно.

Наибольшую опасность представляют богатые животным белком продукты:

• консервы и пресервы домашнего изготовления;


• мясной и рыбный фарш;


• колбасы, студни;


• заварной крем;


• мороженное кустарного производства;


• бисквитные изделия;


• сметана, творог, сливки с истекшим сроком годности.

Заподозрить пищевую токсикоинфекцию можно по картине заболевания, имеющей следующие характерные черты:

• болезнь начинается остро, как правило, через 2-5 часов после приема подозрительной пищи (инкубационный период может быть удлинен до 12-24 часов, но такое бывает достаточно редко);


• первыми симптомами являются чувство дискомфорта в области живота, тошнота и рвота, выраженный болевой синдром появляется значительно позже;


• боль локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка (сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника);


• боль в животе, как правило, достаточно интенсивная, резкая, часто имеет схваткообразный характер;


• понос начинается на фоне появления болевого синдрома и носит энтеритный характер (жидкий водянистый стул без патологических включений, то есть без примеси крови, слизи и гноя).

При подозрении на пищевую токсикоинфекцию необходимо немедленно вызвать врача на дом. До приезда врача показан постельный режим, обильное питье, воздержание от пищи. Если есть такая возможность, следует сохранить подозрительный продукт, а также собрать каловые и рвотные массы для анализа.

При адекватной терапии пищевые инфекции, как правило, излечиваются в течение одного-трех дней. Однако не исключено развитие осложнений (тяжелое обезвоживание, токсический шок, присоединение вторичной инфекции).

Поэтому врач обязан выяснить факторы риска, предрасполагающие к тяжелому течению пищевого отравления, такие как:

• возраст моложе 5 и старше 60 лет;


• алкоголизм;


• сахарный диабет;


• прием стероидных противовоспалительных препаратов (преднизолон и т.п.);


• системные заболевания крови или соединительной ткани;


• наличие ВИЧ-инфекции или других иммунодефицитных состояний (перенесенная лучевая или химиотерапия и т.п.);


• тяжелое исходное состояние больного (сепсис, почечная, печеночная, дыхательная, сердечная или полиорганная недостаточность).

Даже если какие-либо вопросы покажутся неприятными, в интересах больного необходимо дать медикам полную и достоверную информацию.

Что делать если болит живот, повышена температура тела, понос и есть подозрение на острую кишечную инфекцию

Острыми кишечными инфекциями называют группу заболеваний, в большинстве своем имеющих вирусную или бактериальную природу и протекающих с симптомами воспаления брюшных отделов пищеварительного тракта (гастроэнтерит, энтерит, колит, энтероколит, гастроэнтероколит).

Острые кишечные инфекции – довольно распространенное заболевание, по частоте обращений уступающее лишь ОРЗ. Механизм развития острого воспаления при кишечной инфекции принципиально иной, чем при пищевом отравлении – воспалительный процесс возникает в результате патологического воздействия болезнетворных микроорганизмов, попавших в желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, в отличие от пищевых токсикоинфекций, острые кишечные инфекции представляют собой инвазивные (заразные) заболевания, передающиеся, как правило, от человека к человеку.

Основными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт, куда патогенные микроорганизмы поступают в основном с зараженной пищей и водой. Инфекция чаще всего попадает «на стол» через загрязненные руки и предметы обихода, летом большое значение имеет так называемый «мушиный» фактор – мухи переносят патогенные микроорганизмы на своих лапках.

Исключение представляет сальмонеллез, при котором бактерии чаще всего передаются через мясо или яйца зараженной птицы, а также некоторые виды вирусной инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем.

Таким образом, при всех острых кишечных инфекциях, за исключением сальмонеллеза, не удается определить связь заболевания с приемом подозрительной пищи. Острый воспалительный процесс развивается спустя определенный период после заражения (инкубационный период), который, как правило, составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Другое отличие острых кишечных инфекций от пищевых отравлений – наличие так называемого продромального периода, характеризующегося общим ухудшением самочувствия больного (слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость, головная боль), так что специфические признаки поражения пищеварительного тракта (понос, боль в животе, рвота и т.п.) появляются только через несколько часов после начала заболевания.

При этом разворачивается специфическая для каждого возбудителя клиническая картина. Так, к примеру, при вирусных инфекциях боль в животе, повышение температуры тела и частый водянистый стул сочетаются с признаками поражения верхних дыхательных путей (чихание, кашель, боль в горле, иногда слезотечение и насморк).

При бактериальных кишечных инфекциях каловые массы, как правило, содержат патологические элементы (кровь, слизь, гной), весьма характерно изменение цвета и запаха каловых масс. Так, к примеру, при сальмонеллезе стул приобретает зеленый цвет, в тяжелых случаях с примесью слизи и прожилками крови.

Следует отметить, что практическое значение имеет только диагностика острой дизентерии, при которой назначается специфическая антибактериальная терапия.

Клиническая картина дизентерии довольно характерна, поскольку протекает по типу острого терминального колита. После окончания продромального периода, который длится, как правило, 3-4 часа (реже до 1-2 суток) у пациентов поднимается температура тела (в тяжелых случаях до 39 градусов по Цельсию и выше), и развивается частый жидкий стул с видимой примесью крови, слизи и гноя.

Поскольку поражаются конечные отделы пищеварительного тракта, стул быстро теряет каловый характер, приобретая специфичный для дизентерии вид «ректального плевка» - после болезненного позыва на дефекацию из заднепроходного отверстия выделяется небольшое количество гнойной слизи с примесью крови.

Боль в животе при дизентерии вначале заболевания имеет неопределенный характер, затем достаточно четко локализуется внизу живота слева. Характерны частые болезненные позывы к дефекации (тенезмы), которые в период разгара заболевания часто не сопровождаются выделениями из прямой кишки (ложные позывы).

При подозрении на острую кишечную инфекцию следует, прежде всего, вызвать врача на дом. До его прихода больному показан постельный режим и обильное питье. Желательно собирать каловые массы в отдельную посуду, потому что в некоторых случаях предварительный диагноз можно поставить уже по одному внешнему виду испражнений.

Поскольку преимущественное большинство острых кишечных инфекций передается от человека к человеку, необходимо обеспечить охранительный гигиенический режим (если есть такая возможность, больному лучше пользоваться отдельной туалетной комнатной).

При необходимости можно еще до прихода врача подготовиться к госпитализации, которую проводят в следующих случаях:

• подозрение на дизентерию;


• крайне тяжелое состояние пациента;


• высокий риск развития осложнений (детский или старческий возраст, резкое снижение иммунитета (ВИЧ, проведенная лучевая или химиотерапия, лечение стероидными препаратами), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и т.п.).

Что делать, если время от времени болит живот

К какому врачу следует обратиться, если время от времени болит живот

Боль – сторожевой пёс организма. Как правило, периодически появляющиеся боли носят тянущий или ноющий характер и свидетельствуют о хроническом недуге (хроническое воспаление, новообразование, дегенеративные изменения в органах и тканях, спаечный процесс и т.п.).

Любое хроническое заболевание представляет собой патологический процесс, который непрерывно развивается. Поэтому чем раньше будет оказана адекватная профессиональная помощь, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Так что даже если боли носят эпизодический характер, следует обязательно обратиться за помощью. При болях в области живота стандартно обращаются к лечащему врачу общей практики, то есть к терапевту, к педиатру (если речь идет о ребенке) или к семейному врачу.

Женщинам следует обратиться, прежде всего, к гинекологу, в тех случаях, когда боль локализуется ниже условной линии, соединяющей верхнебоковые выступы тазовых костей, и справедливо хотя бы одно из приведенных ниже утверждений:

• боль возникает во время или после полового акта;


• боль отдает в крестец и в прямую кишку;


• есть нарушения менструального цикла, такие как:
  
  
  • нерегулярный цикл;
  
  
  • слишком обильные менструальные кровотечения (гиперменорея);
  
  
  • слишком скудные месячные (олигоменорея);
  
  
  • болезненные месячные (дисменорея);


• есть патологические выделения из влагалища (гнойные, слизисто-гнойные, кровянисто-гнойные, обильные водянистые выделения; бели с неприятным запахом и т.п.).

Какие вопросы будет задавать врач, чтобы поставить диагноз по симптому «время от времени болит живот»

Время от времени появляющаяся боль в животе может свидетельствовать о патологии многих органов и систем, поэтому чтобы ограничить диагностический поиск врач общего профиля будет задавать следующие вопросы:

• где находится эпицентр боли;


• какой характер имеет болевой синдром (тянущий, ноющий, колющий, приступообразный и т.д.);


• куда отдает боль;


• имеется ли связь болевого синдрома с приемом пищи (голодные боли, боли через определенный промежуток времени после еды);


• есть ли суточный или сезонный ритм боли (ночные боли, обострения осенью и весной);


• есть ли связь боли с актами мочеиспускания и дефекации;


• что провоцирует возникновение боли (физическая нагрузка, переохлаждение, прием слишком грубой пищи, употребление алкоголя, жирные жареные блюда, тряская езда, быстрая ходьба и т.п.);


• какие меры помогают снять болевой синдром (покой, определенная поза, тепло, прием медикаментов и т.п.);


• какими патологическими симптомами сопровождается боль (тошнота, рвота, изжога, нарушение аппетита, поносы, запоры, метеоризм, частое болезненное мочеиспускание, болезненные позывы к дефекации и т.д.).

После проведения опроса и физикального обследования (пальпация живота, аускультация (выслушивание) грудной клетки) врач направляет пациента на лабораторные исследования или/и назначает консультацию у специалиста узкого профиля. Таким специалистом может быть гастроэнтеролог, онколог, гематолог, кардиолог, ревматолог, невропатолог, ортопед, фтизиатр, хирург, инфекционист, уролог, психиатр или эндокринолог.

Женщинам на приеме у гинеколога понадобится предоставить сведения обо всем, что касается половой и репродуктивной функции. Иногда важное диагностическое значение имеют данные о времени наступления первых месячных, о количестве родов и абортов, о перенесенных операциях и заболеваниях (в том числе и не связанных с половой сферой), о способах предохранения от нежелательной беременности, о количестве половых партнеров и т.п.