Комплексное лечение простатита
Простатит >> комплексное лечениеПростатитом называем острое или хроническое воспалительное поражение предстательной железы. Предстательная железа (простата) расположена в малом тазу книзу от мочевого пузыря, при этом простата окружает начальную часть мочеиспускательного канала (уретры). По обе стороны от предстательной железы расположены семенные пузырьки, в которых накапливается секрет яичек, содержащий сперматозоиды. Протоки семенных пузырьков проникают сквозь стенки простаты и открываются в мочеиспускательный канал. По своей структуре простата – железистый орган, состоящий из множества желез, вырабатывающих специфический секрет (вязкую жидкость), который входит в состав спермы. По мимо этого простата регулирует процессы эрекции и мочеиспускания. Функция предстательной железы регулируется вегетативной нервной системой (часть нервной системы отвечающая за работу внутренних органов). Наибольшее значение в регуляции функции этого органа играет парасимпатическое нервное сплетение, которое берет начало их крестцовых отделов спинного мозга. Именно благодаря парасимпатической иннервации реализуется функция секретообразования и эрекции. Боли, возникающие при различных формах простатита возникают вследствие раздражение парасимпатического нервного сплетения, нервные пути которого способны проводить и болевые импульсы. В ответ на длительное болевое раздражение (например, в случае хронических простатитов) вегетативная иннервация, а следовательно и функция предстательное железы, нарушаются. Простатит является наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин. По современным данным частота встречаемости различных клинических форм простатита составляет 5-10% для острого бактериального простатита, 7-10% для хронического бактериального простатита, 80-85% для хронического абактериального простатита и 20-25% для синдрома хронической воспалительной и невоспалительной тазовой боли (простатодинии). Еще одним видом простатита является хронический бессимптомный простатит, протекающих без каких либо жалоб со стороны больного. В случае бактериальных простатитов причиной заболевания являются различные виды микробов, паразитирующих в мочеполовой системе мужчины. Микробы попадают в простату с током крови (гематогенный путь), лимфы (лимфогенный путь) или мочи (уриногенный путь). Следует отметить тот факт, что в развитии бактериальных простатитов важную роль играет нарушение общего и локального иммунитета, которое облегчает имплантацию и размножение патогенной флоры. Патогенез (механизм развития болезни) хронических бактериальных простатитов и синдрома хронической тазовой боли включает в первую очередь нарушение вегетативной иннервации простаты и присоединение застойных феноменов. Застой крови и секрета в тканях простаты нарушает обмен веществ и создает благоприятную среду для присоединения инфекции. В случае хронических простатитов важную роль играет также аутоиммунное поражение тканей простаты, которое развивается в результате сенсибилизации организма по отношению к различным антигенам этого органа. Комплексное лечение острых и хронических простатитов включает следующие методы:
Антибактериальная терапия
При подборе антибактериального препарата следует учитывать чувствительность микроба по отношению к данному антибиотику, способность препарата проникать в ткани простаты и накапливаться там в достаточных количествах, безопасность препарата особенно в рамках длительного лечения, и, не в последнюю очередь, стоимость препарата. Нужно заметить, что назначение антибактериальной терапии оправдано только в случае наличия явных клинических или лабораторных признаков инфекции (повышение температуры тела, боли во всем теле, изменение состава крови, определение в крови различных маркеров инфекции). В лечении бактериальных простатитов хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы макролидов, обладающие широким спектром антибактериального действия, высокой биологической доступностью и способностью проникать через тканевые барьеры, в том числе и через простатический тканевой барьер. Не в последнюю очередь нужно отметить активность макролидов по отношению к внутриклеточным паразитам. Это свойство антибиотиков полезно в лечении смешанных и хронических инфекций, при которых часть микробов проникает в клетки тканей простаты и размножается в них. Представителями группы макролидов являются Эритромицин, Олеандомицин. Для подавления инфекции могут использоваться и такие виды антибиотиков как Тетрациклин, Гентамицин, Рондомицин, Ампицилин. В последнее время, для получения наилучших результатов от антибактериальной терапии, применяются различные комбинации антибиотиков с противомикробными препаратами синтетического происхождения: Бисептол, Нитрофуран, Нитроксолин, 5-НОК и др. Пробную антибактериальную терапию проводят на протяжении двух недель. Если по истечению этого срока признаков улучшения состояния больного не наблюдается, лечение антибиотиками прекращается. В случае получения положительных результатов от лечения антибиотиками, применение этих препаратов можно продолжить до полного выздоровления больного. Иммуностимулирующая терапия
Для стимуляции локального и общего иммунитета применяют препараты, содержащие цинк (цинк является кофактором ферментов, разрушающих микроорганизмы), растительные иммуностимуляторы: экстракт Эхинацеи пурпурной, препараты изготовленные на основе Pygeum africanum и семян тыквы (Пепонен), комбинированные растительные препараты (Простанорм), кордицепс. В случае хронических простатитов в целях неспецифической иммуностимуляции применяют бактериальные препараты типа Пирогенал. Применение иммуностимуляторов помогает добиться наилучших результатов от традиционного лечения, а также закрепить терапевтический эффект на более длительное время и предотвратить рецидивы болезни. В некоторых случаях полезно применение витаминно-минеральных препаратов, а также различных средств нетрадиционной медицины. Витамины и минералы способствуют ускорению регенерации пораженных тканей и повышают общую сопротивляемость организма. Дополнительные методы медикаментозного лечения простатита
Физиотерапия и массаж простаты
Существуют различные физиотерапевтические методы лечения. Трансректальная микроволновая гипертермия представляет собой воздействие на ткани железы микроволнового излучения, получаемого при помощи специального прибора введенного в полость прямой кишки. Микроволновое излучение повышает температуру тканей и стимулирует кровообращение, а также стимулирует молекулярные механизмы восстановления поврежденных тканей. Трансуретральная гипертермия во многом схожа с методом, описанным выше, однако в данном случае излучатель микроволн вводят в мочеиспускательный канал. Хорошие терапевтические результаты получают на фоне использования низкоэнергетической лазерной терапии. Принцип действия этого метода заключается в благоприятном воздействии лазерного излучения на тканевой обмен веществ, а также угнетение размножения бактерий под действием лазера. В случае хронического простатита показано применение лечебных грязей (бердянская и сакская грязи), а также микроклизм с минеральными водами, богатыми сероводородом. В случае синдрома хронической тазовой боли показано применение иглоукалывания, как альтернативного метода восстановления вегетативной иннервации предстательной железы. Различные виды массажа широко применяются в лечении простатита. Доказано, что регулярный массаж простаты предотвращает застой крови и лимфы в тканях железы, улучшает выведение простатического секрета и препятствует возникновению внутриканальцевых белковых пробок. Особенно эффективно комбинирование массажа и антибактериальной терапии. Массаж простаты проводится мануально (при помощи пальца введенного в прямую кишку) или с использованием различных аппаратов. Массаж предстательной железы противопоказан в случае острого бактериального простатита (существует риск распространения инфекции), а также при различных заболеваниях прямой кишки (проктит, парапроктит, геморрой, трещины прямой кишки и пр.). Хирургическое лечение простатита
Библиография:
|
||
