Как проводится диагностика рака желудка?

Подозрение на рак желудка возникает при появлении симптомов диспепсии (желудочный дискомфорт, изжога, отрыжка тухлым и т.д.), беспричинном похудении и ухудшении общего состояния человека (появление немотивированной слабости, упадка сил, утомляемости, отрешенности и т.д.). При появлении перечисленного симптомокомплекса необходимо пройти тщательно обследование для выявления рака желудка.

Итак, при появлении подозрений на рак желудка необходимо провести следующие исследования, которые помогут уточнить диагноз:

• Необходимо тщательно ощупать живот в области пупка и над ключицами. Простая пальпация позволяет обнаружить опухоли и метастазы, размер которых не менее грецкого ореха;


• Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Осмотр через гастроскоп позволяет увидеть глазом подозрительные участки слизистой оболочки желудка, из которых отщипываются небольшие кусочки (биоптаты) для гистологического изучения. Гистология биоптатов является "золотым стандартом" в диагностике рака, поскольку позволяет точно увидеть опухолевые клетки в нормальных тканях. Гистология позволяет выявить рак на ранних стадиях, когда еще нет видимого образования;


• Рентген пищевода и желудка с рентгеноконтрастными веществами. Данные исследования позволяют установить размер и точное положение опухоли, а также наличие перфораций. Часто рентген используется в качестве дополнительного метода в ходе предоперационной подготовки человека;


• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ позволяет выявить наличие или отсутствие метастазов в печени;


• Рентген легких необходим для выявления метастазов;


• Компьютерная томография брюшной полости. Данное исследование позволяет оценить общее состояние брюшной полости, выявить точную локализацию опухоли, метастатическое поражение лимфоузлов, брюшины, сальника и т.д.;


• Диагностическая лапаротомия представляет по своей сути вскрытие брюшной полости и осмотр глазами хирурга. В ходе такой диагностической операции врач может точно оценить состояние желудка и прилежащих тканей, наличие метастазов и возможность хирургического лечения. Если опухоль и метастазы можно удалить, то производится оперативное лечение. Если же опухоль неоперабельна, то это можно установить только в ходе такой диагностической лапаротомии. В такой ситуации хирург-онколог просто вскрывает брюшную полость, оценивает ее состояние и обратно зашивает, ничего не удаляя;


• Исследование прямой кишки с целью выявления метастазов в лимфатических узлах (шницлеровские метастазы);


• Бимануальное гинекологическое обследование и УЗИ с целью выявления метастазов в яичниках (метастазы Крукенберга);


• Общий анализ крови. При раке желудка ускоряется СОЭ и снижается концентрация гемоглобина;


• Биохимический анализ крови. При раке желудка снижается концентрация общего белка и альбумина, повышается активность щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ;


• Определение концентрации онкомаркеров в крови – РЭА и СА-19-9.